导致每天四五点钟早醒的因素包括生理、心理、环境和疾病等方面。生理因素有生物钟紊乱、激素水平变化；心理因素有压力焦虑、情绪波动；环境因素有睡眠环境不适、睡眠习惯改变；疾病因素有睡眠障碍相关疾病（如失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）和其他系统疾病（如疼痛性疾病、内分泌代谢疾病）。不同年龄段、性别等人群在各因素影响下早醒表现有差异。
一、生理因素
（一）生物钟因素
人体存在自身的生物钟节律，若生物钟出现紊乱，可能导致睡眠周期提前。例如长期熬夜、作息不规律，会打乱正常的睡眠生物钟，使得睡眠节律发生改变，从而出现每天四五点钟就醒来的情况。不同年龄段人群生物钟特点不同，年轻人若经常熬夜追剧、玩游戏等，更容易影响生物钟稳定性；老年人随着年龄增长，生物钟调节功能有所下降，也较易出现睡眠周期提前的状况。
（二）激素水平变化
1.褪黑素：褪黑素是参与调节睡眠-觉醒周期的重要激素，其分泌具有昼夜节律性，通常在夜间分泌增加以促进睡眠。当体内褪黑素分泌异常时，如分泌量减少或节律紊乱，会影响睡眠时长和质量。老年人褪黑素分泌自然减少，相对更易出现早醒情况；一些患有内分泌疾病的人群，也可能因激素水平波动影响褪黑素分泌，导致睡眠问题。
2.皮质醇：皮质醇是一种应激激素，分泌呈现昼夜节律，清晨时分泌达到高峰。如果皮质醇分泌异常增高，可能会打破睡眠节律，导致早醒。例如长期处于高压力状态下的人群，皮质醇分泌会增多，进而影响睡眠，出现四五点钟早醒现象；患有库欣综合征等疾病的患者，皮质醇分泌异常，也常伴有睡眠障碍。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
长期处于高压力状态，如工作压力大、生活中面临重大事件等，会导致心理焦虑。焦虑情绪会使大脑处于兴奋状态，难以进入深度睡眠，容易在凌晨四五点醒来且难以再次入睡。不同性别在压力应对方式上可能存在差异，女性相对更易因情感等方面压力产生焦虑情绪，进而影响睡眠；不同年龄段人群面对压力时心理反应不同，年轻人可能因职场竞争等压力出现焦虑早醒，老年人可能因健康担忧等产生焦虑导致早醒。
（二）情绪波动
突然的情绪波动，如悲伤、愤怒等，会干扰睡眠节律。例如遭遇亲人离世、人际关系冲突等情况后，情绪处于波动状态，可能引发早醒。不同性格人群对情绪波动的耐受和调节能力不同，性格内向者可能更易受情绪波动影响而出现早醒；不同年龄阶段人群情绪波动后对睡眠的影响程度也有差异，儿童若因家庭变故等出现情绪波动，也可能影响睡眠，但表现可能与成人不同，更多体现为睡眠不安等。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。例如睡眠环境温度过高或过低、光线过强、噪音过大等，都可能导致睡眠中断，出现早醒。不同年龄段人群对睡眠环境舒适度要求不同，婴幼儿对睡眠环境安静、舒适的要求更高，稍不满足就易睡眠不安早醒；老年人对温度变化更为敏感，睡眠环境温度不适更易引起早醒。
（二）睡眠习惯改变
突然改变睡眠习惯，如更换睡眠场所、改变睡眠时间等，身体需要适应新的睡眠环境和节律，可能会出现早醒情况。比如出差到新地方、倒时差等，都可能导致睡眠周期紊乱而早醒。不同生活方式人群睡眠习惯改变后的适应能力不同，经常出差的商务人士相对更能快速适应睡眠习惯改变，但长期频繁出差也可能因累积影响出现早醒；退休后生活方式改变的老年人，若突然改变睡眠时间等，也较易出现早醒现象。
四、疾病因素
（一）睡眠障碍相关疾病
1.失眠症：失眠症患者主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等睡眠问题。其中早醒是失眠症的常见类型之一，患者常常在凌晨特定时间醒来且无法再入睡。不同年龄段失眠症患者早醒特点可能有所不同，儿童失眠相对较少见，但如有也可能表现为睡眠中易惊醒、早醒等；老年人失眠症更为常见，早醒情况较多，且常伴有其他躯体不适。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致睡眠片段化，容易醒来。由于呼吸问题在睡眠中反复出现，可能会在凌晨四五点因呼吸不畅等原因醒来。该疾病在各个年龄段都可能发生，肥胖人群、中年男性相对更易患此疾病，进而出现早醒等睡眠问题。
（二）其他系统疾病
1.疼痛性疾病：如关节炎、颈椎病等，身体的疼痛会干扰睡眠，导致早醒。例如关节炎患者在夜间病变关节疼痛加剧，可能会在凌晨四五点痛醒且难以再次入睡。不同年龄阶段疼痛性疾病患者早醒情况不同，老年人因关节退变等原因患关节炎等疼痛性疾病较多，早醒现象相对更常见；儿童较少患此类疼痛性疾病，但如患有风湿性疾病等也可能出现疼痛导致早醒，但相对少见。
2.内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，容易出现失眠、早醒等睡眠问题。糖尿病患者若血糖控制不佳，出现夜间低血糖或高血糖情况，也可能导致早醒。不同性别和年龄的内分泌代谢疾病患者早醒表现有差异，女性甲状腺功能亢进发病率相对较高，不同年龄段糖尿病患者因病情控制情况不同，早醒发生率也不同。
