急性缺血性脑卒中具有局灶性神经功能缺损症状（如运动、言语、吞咽功能障碍）和全身症状（如头痛、恶心呕吐、意识障碍），不同人群症状有特点差异，儿童罕见且症状不典型，老年人症状不典型易被忽视，女性症状与男性有一定差异，有基础病史人群症状因基础病不同有各自特点。
一、急性缺血性脑卒中的常见症状
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或麻木，例如患者可能发现自己拿不住东西，走路时一侧肢体活动不灵活。这是因为脑部负责运动调控的区域受到缺血影响，导致相应肢体的运动神经传导受阻。从神经解剖学角度来看，大脑皮层运动区的血液供应出现问题，使得对侧肢体的运动控制出现障碍。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，更容易发生这种缺血情况；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，血管病变风险较高，也更易出现运动功能障碍的症状。
言语功能障碍：表现为说话不清、不能理解他人言语或不能表达自己的意图等。这是因为语言中枢所在区域的血液供应受到影响，影响了语言的表达和理解功能。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，血管受到的损伤更大，言语功能障碍的发生风险相对较高。
吞咽功能障碍：患者可能出现吞咽困难，饮水呛咳等情况。这是由于支配吞咽动作的神经及相关脑部区域缺血，导致吞咽反射异常。老年人由于生理机能衰退，吞咽功能本身相对较弱，发生缺血性脑卒中后更容易出现吞咽障碍；有脑血管疾病家族史的人群，患病风险可能更高，吞咽功能障碍的表现也可能更明显。
2.全身症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是由于脑部缺血后颅内压变化或血管舒缩功能紊乱引起。头痛的程度和性质因人而异，有的可能是轻微的胀痛，有的可能较为剧烈。对于有偏头痛病史的人群，发生缺血性脑卒中后头痛的表现可能与以往偏头痛有所不同，需要仔细鉴别；长期处于精神紧张状态的人群，本身就可能存在血管调节功能的异常，发生头痛的可能性相对较大。
恶心、呕吐：这是比较常见的全身症状，与颅内压升高、神经反射等因素有关。当脑部缺血导致颅内压改变时，会刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐。患有胃肠道基础疾病的人群，在出现恶心、呕吐症状时需要注意与脑卒中本身引起的症状相区分；儿童发生急性缺血性脑卒中相对少见，但一旦发生，恶心、呕吐等症状可能提示病情较为严重，需要紧急处理，因为儿童的颅内代偿空间相对较小，颅内压变化可能更快更明显。
意识障碍：严重的急性缺血性脑卒中患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑部重要功能区域广泛缺血，影响了大脑的觉醒系统。对于老年人，尤其是有脑萎缩等情况的，发生意识障碍的风险更高；有心脏疾病史的人群，如房颤患者，发生脑栓塞导致急性缺血性脑卒中的风险较高，且更易出现严重的意识障碍表现。
二、不同人群急性缺血性脑卒中症状的特点差异
1.儿童
儿童急性缺血性脑卒中相对罕见，但症状可能不典型。除了可能出现与成人相似的肢体无力、言语障碍等症状外，还可能表现为喂养困难、发育迟缓等情况。这是因为儿童的脑部处于发育阶段，缺血对脑部功能的影响在临床表现上与成人有所不同。例如，婴幼儿可能原本正常的吸吮、吞咽功能突然出现异常，这需要引起家长的高度重视，因为儿童的脑部代偿能力在某些方面与成人不同，缺血后可能更快影响到生长发育相关的脑功能区域。
2.老年人
老年人急性缺血性脑卒中症状可能更不典型，容易被忽视。由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，其症状可能被基础疾病的表现所掩盖。例如，老年人出现一侧肢体轻微无力时，可能被认为是肌肉劳损或关节问题而未及时就医；老年人的头痛、头晕等症状也可能被认为是更年期综合征或颈椎病等原因引起，从而延误脑卒中的诊治。这是因为老年人的血管条件较差，多有动脉粥样硬化，脑部缺血的发生可能较为隐匿，症状表现不典型。
3.女性
女性急性缺血性脑卒中在症状上可能与男性有一定差异。女性在围绝经期前后由于激素水平的变化，血管弹性等可能受到影响。部分女性患者可能出现特殊的症状表现，如与月经周期相关的一些神经功能缺损症状，但这种情况相对较少见。一般来说，女性发生急性缺血性脑卒中后的总体症状与男性类似，但在诊断和治疗过程中需要考虑女性的生理特点，如孕期、哺乳期等特殊时期的用药禁忌等情况。例如，在孕期发生急性缺血性脑卒中，用药需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。
4.有基础病史人群
有高血压病史的人群，发生急性缺血性脑卒中后，由于长期高血压导致血管壁受损，缺血症状可能更易出现且相对较重。患者可能在血压波动较大时更容易发生脑卒中，且出现的神经功能缺损症状可能更为明显。有糖尿病病史的人群，由于血糖控制不佳容易导致血管病变，急性缺血性脑卒中的发生风险较高，且在症状上可能合并有糖尿病相关的一些表现，如感觉异常等可能被糖尿病周围神经病变所掩盖，需要仔细鉴别。有心脏病史的人群，如房颤患者，容易形成心房内血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，从而引起急性缺血性脑卒中，其症状可能与其他原因引起的缺血性脑卒中有所不同，更强调针对心脏原发病的排查和处理。
