荨麻疹的发生由内在和外在因素共同引起。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常（分IgE介导和非IgE介导）；外在因素有食物（动物性、植物性及添加剂等）、药物（抗生素类、解热镇痛类、血清制剂及疫苗等）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染）、环境（吸入物、接触物、温度变化）及其他因素（精神因素、内分泌改变、自身免疫性疾病相关）。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有荨麻疹患者，个体遗传获得相关基因后，机体的免疫调节等功能可能存在一定的遗传易感性基础，使得在接触外界刺激时更易发生免疫反应异常，从而引发荨麻疹。例如，有研究发现某些特定基因的突变或多态性与遗传性荨麻疹的发病相关，这类人群相较于无家族遗传背景的人群，发病风险相对更高。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导：当机体处于过敏状态时，免疫系统会产生过量的IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相应过敏原时，过敏原与IgE结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如，食物过敏、药物过敏等引发的荨麻疹多与IgE介导的免疫反应有关。
2.非IgE介导：部分荨麻疹的发生并非由IgE介导，而是通过其他免疫细胞及炎症介质途径。如补体系统激活、中性粒细胞等参与的炎症反应，也可导致皮肤出现荨麻疹样表现。这类情况可能与自身免疫性疾病、感染等因素相关，自身免疫紊乱时机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应导致荨麻疹，或者感染因素刺激机体免疫系统产生异常反应而诱发荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝等海鲜类食物，其中所含的蛋白质等成分可能作为过敏原引起人体过敏反应。例如，有人食用虾后，短时间内就可能出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓等）、蔬菜（如竹笋、菠菜等）也可能成为过敏原导致荨麻疹。比如，个别人群食用芒果后会出现口唇肿胀、面部皮肤起风团等表现。
3.其他食物相关因素：食物中的添加剂、防腐剂、调味剂等也可能引发荨麻疹。一些人工合成的食品添加剂可能会刺激机体免疫系统，导致过敏反应发生，进而出现荨麻疹症状。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素等抗生素，是较为常见的引发药物性荨麻疹的药物。使用青霉素后，少数人可能在数小时或数天内出现荨麻疹样皮疹，同时可能伴有发热、关节痛等其他症状。
2.解热镇痛类：像阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药，也可能引起荨麻疹。部分患者在服用这类药物后，皮肤会出现红斑、风团，并伴有瘙痒感。
3.血清制剂及疫苗等：某些血清制品（如破伤风抗毒素）、疫苗（如流感疫苗等）也可能作为抗原引起机体的免疫反应，导致荨麻疹发生。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致机体免疫系统被激活，引发炎症反应，从而诱发荨麻疹。例如，感染了柯萨奇病毒、肝炎病毒等都可能出现这种情况。
2.细菌感染：细菌感染也是常见诱因，如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症等，细菌产生的毒素等物质可刺激机体，导致免疫功能紊乱，进而引发荨麻疹。此外，幽门螺杆菌感染与某些慢性荨麻疹的发生可能存在关联，研究发现部分慢性荨麻疹患者经抗幽门螺杆菌治疗后，荨麻疹症状有所改善。
3.寄生虫感染：如蛔虫、绦虫、蛲虫等寄生虫感染人体后，其代谢产物或虫体本身作为抗原可引起人体的免疫反应，导致荨麻疹出现。
（四）环境因素
1.吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起荨麻疹。例如，在花粉传播季节，过敏体质者吸入花粉后，可能很快出现皮肤瘙痒、风团等症状；尘螨在室内灰尘中广泛存在，接触后也可能引发过敏反应导致荨麻疹。
2.接触物：某些化学物质、化妆品、橡胶制品等接触皮肤后可引起接触性荨麻疹。比如，使用某些新的化妆品后，面部皮肤出现红斑、肿胀、风团样改变，并伴有瘙痒。
3.温度变化：温度的突然变化，如突然受热或受冷，也可能诱发荨麻疹。例如，从寒冷的室外进入温暖的室内，或从温暖的室内到寒冷的室外，部分人可能会出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫系统功能失调，从而增加荨麻疹的发病风险。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，荨麻疹的发生率可能相对较高。
2.内分泌改变：在月经周期、妊娠等特殊生理时期，女性体内的内分泌水平发生变化，可能影响机体的免疫状态，从而引发荨麻疹。比如，妊娠期女性由于体内激素水平的改变，部分人可能出现荨麻疹症状，分娩后随着激素水平逐渐恢复，症状可能有所缓解，但也有部分人会持续存在。
3.自身免疫性疾病相关：一些自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等患者，常合并有荨麻疹。这是因为自身免疫性疾病导致机体免疫系统攻击自身组织，引发炎症反应，同时也可能影响皮肤的正常免疫功能，进而出现荨麻疹表现。
