动脉硬化致脑供血不足的病理机制包括血管狭窄使血流减少、血管弹性减退致舒张期灌注减少；不同年龄、生活方式、病史对其有影响，如老年人易发病，高脂饮食、吸烟等不良生活方式及高血压、糖尿病等病史会加速动脉硬化进而引发脑供血不足；临床表现有头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊等，相关检查有头颅CT或MRI、经颅多普勒超声、颈动脉超声等可辅助诊断
一、动脉硬化导致脑供血不足的病理机制
动脉硬化是一种动脉壁增厚、变硬、失去弹性并伴有粥样斑块形成的疾病。当脑部的动脉发生动脉硬化时，会出现以下情况导致脑供血不足：
血管狭窄：动脉粥样硬化斑块不断沉积，使得动脉管腔逐渐狭窄。例如，研究表明，随着斑块的增大，脑血管的内径会减小，血流通过的阻力增加。根据血流动力学原理，血管内径减小会导致血流速度减慢，单位时间内通过血管的血流量减少，从而不能满足脑部组织正常的血液供应需求。
血管弹性减退：动脉硬化使动脉壁弹性降低，正常动脉具有弹性可在心脏收缩时扩张储存血液，舒张时推动血液继续流动，起到缓冲和维持血流稳定的作用。而动脉硬化的动脉弹性减退，这种缓冲作用减弱，在心脏舒张期时，血管不能很好地维持血流，导致脑部在舒张期的血液灌注也减少，进一步加重脑供血不足。
二、不同年龄、生活方式、病史对动脉硬化及脑供血不足的影响及关联
年龄因素：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，细胞修复能力减弱等，老年人更容易发生动脉硬化。例如，60岁以上人群动脉硬化的发生率明显高于年轻人。老年人一旦发生动脉硬化，脑供血不足的风险也相应增加。因为随着年龄增加，脑部本身的代谢需求相对稳定或略有下降，但血管的病变导致供血能力下降，就更易出现脑供血不足相关症状，如头晕等。
生活方式因素
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，这些脂质易在动脉壁沉积形成粥样斑块，加速动脉硬化进程。例如，长期高脂饮食的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平往往升高，LDL-C易被氧化修饰后沉积在血管壁，促进动脉硬化发生，进而引起脑供血不足。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱。内皮细胞受损后，会影响血管的正常调节功能，促进炎症反应和脂质沉积，加速动脉硬化。吸烟还会使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，进一步影响脑部血液循环，增加脑供血不足的发生风险。
缺乏运动：运动不足会导致身体代谢减缓，脂肪容易堆积，血脂升高，同时还会影响血管的弹性和功能。缺乏运动的人更容易出现动脉硬化，进而影响脑供血。例如，长期久坐不动的人群，其心血管系统的适应性下降，血管壁的弹性和收缩舒张功能受到影响，增加了脑供血不足的可能性。
病史因素
高血压：高血压患者的血液对血管壁的压力持续增高，容易损伤血管内皮。长期高血压会使动脉壁受到机械性损伤，促进动脉硬化的发生发展。高血压还会导致肾小球入球小动脉玻璃样变等，但对于脑部动脉来说，高血压会加速动脉粥样硬化斑块的形成，从而引起脑供血不足。例如，高血压患者如果血压控制不佳，其发生脑动脉硬化和脑供血不足的概率比血压正常人群高很多。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，引起血管内皮细胞损伤，促进动脉硬化。高血糖还会激活多元醇途径等，导致血管基底膜增厚等病变。糖尿病患者并发动脉硬化的时间往往比非糖尿病患者更早，程度也更严重，进而更容易出现脑供血不足。例如，糖尿病病程较长的患者，其脑部动脉往往存在较严重的动脉硬化，脑供血不足的发生率较高。
三、动脉硬化引起脑供血不足的临床表现及相关检查
临床表现
头晕：是脑供血不足常见的症状之一，患者常感觉头部昏沉、眩晕，可能在改变体位时加重，如从卧位突然站起时，由于脑部供血瞬间不足，头晕症状更明显。
头痛：部分患者会出现头痛，疼痛程度和性质因人而异，可能是隐痛、胀痛等。这是因为脑部供血不足导致局部脑组织缺血缺氧，引起神经功能紊乱而产生头痛。
记忆力减退：由于脑部血液供应不足，影响了大脑的正常代谢和神经细胞的功能，患者会出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，表现为对近期发生的事情容易遗忘。
视力模糊：脑部供血不足影响到与视觉相关的神经传导通路或视觉中枢的血液供应时，患者可能出现视力模糊、视野缺损等症状。
相关检查
头颅CT或MRI：可以观察脑部是否有缺血灶等病变情况。头颅CT在急性期可能发现早期的脑缺血改变，而头颅MRI对于脑部缺血的敏感性更高，能更早发现脑部组织的缺血、梗死等情况，有助于判断脑供血不足的严重程度和范围。
经颅多普勒超声（TCD）：能够检测脑部动脉的血流速度、血流方向等指标。通过TCD可以评估脑血管的狭窄程度、血流动力学变化等，对于判断脑供血不足的血管因素有重要价值。例如，如果检测到某条脑动脉血流速度减慢，提示该动脉可能存在狭窄等导致脑供血不足的情况。
颈动脉超声：因为颈部动脉是脑部血液的重要来源，颈动脉超声可以检查颈动脉是否存在动脉硬化斑块、管腔狭窄等情况。如果颈动脉存在严重的动脉硬化斑块和狭窄，会直接影响脑部的血液供应，通过颈动脉超声可以早期发现这些问题，从而评估脑供血不足的风险。
