月经量少的原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢因素（卵巢功能减退、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜损伤、子宫粘连）及其他因素（生活方式因素、药物因素、全身性疾病）。下丘脑-垂体功能异常会因分泌异常或病变影响卵巢功能致月经量少；甲状腺功能减退或亢进会干扰月经致月经量少；卵巢功能减退、早衰或多囊卵巢综合征会因卵泡、激素等问题致月经量少；子宫内膜损伤（如人工流产等）、宫腔粘连会使内膜异常致月经量少；过度节食、长期熬夜等生活方式，某些药物及重度贫血、慢性肝病等全身性疾病也会引发月经量少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，会影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，长期精神压力大、过度节食等情况，可能导致下丘脑-垂体轴功能紊乱，使促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）分泌减少，卵巢分泌雌激素不足，子宫内膜增生不够，从而引起月经量少。有研究表明，长期处于精神应激状态的女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节会出现明显异常，导致月经异常的发生率升高。
垂体病变，如垂体肿瘤等，会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能，导致月经量少。垂体肿瘤可通过影响激素分泌的调节机制，干扰正常的月经周期调节过程。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的新陈代谢和内分泌功能。甲状腺激素参与调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，甲状腺功能减退可导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节失衡，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，出现月经量少的情况。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高，其中月经量少是常见表现之一。
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能影响月经，导致月经量少或闭经等情况。甲状腺激素过多会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响激素的正常分泌和调节。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退
随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐减退，卵泡储备减少，卵泡发育异常，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，引起月经量少。一般女性在35岁以后卵巢功能开始逐渐下降，40岁以后卵巢功能减退较为明显，月经量少等月经异常情况的发生率增加。
某些疾病如卵巢早衰，会使卵巢过早失去功能，卵泡耗竭，雌激素分泌显著减少，子宫内膜薄，月经量明显减少。卵巢早衰的发病机制与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关，研究显示，自身免疫性疾病相关的卵巢早衰患者中，月经异常尤其是月经量少较为常见。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致卵泡不能正常成熟和排卵，同时影响子宫内膜的正常增生。患者常表现为月经稀发、月经量少，甚至闭经。多囊卵巢综合征的发病与胰岛素抵抗、遗传等多种因素有关，大量临床研究证实，多囊卵巢综合征患者中约有相当比例存在月经量少的情况，其内分泌紊乱导致了月经周期和月经量的异常。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。子宫内膜基底层受损后，内膜的再生能力下降，导致子宫内膜增生不足，月经量减少。有临床统计数据显示，频繁人工流产的女性中，出现月经量少的比例明显高于未频繁人工流产的女性。
宫腔操作术后，如清宫术等，也可能损伤子宫内膜，引起月经量少。宫腔操作过程中如果操作不当，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响内膜的周期性增生和脱落，导致月经量减少。
2.子宫粘连
宫腔粘连多因宫腔操作、感染等原因引起，宫腔粘连会导致部分或全部宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，影响子宫内膜的正常增生和脱落，从而出现月经量少的情况。例如，宫腔感染后炎症刺激可能导致宫腔粘连，进而影响月经。临床上对于宫腔粘连导致的月经量少，通过相关检查（如宫腔镜检查）可以明确诊断。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏，影响激素的合成和分泌，从而影响月经，导致月经量少。例如，长期节食的女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴的功能会受到明显影响，出现月经紊乱，包括月经量少。
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响月经。熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌调节，导致激素分泌异常，出现月经量少等月经不调的情况。有研究发现，经常熬夜的女性月经异常的发生率高于作息规律的女性。
2.药物因素
某些药物可能会影响月经导致月经量少。例如，长期服用避孕药，尤其是含有高效孕激素的避孕药，可能会抑制子宫内膜的增生，导致月经量少。另外，抗肿瘤药物等也可能对卵巢功能或子宫内膜产生影响，引起月经量少。不同药物对月经的影响机制不同，需要根据具体药物进行分析。
3.全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致月经量少，如重度贫血。重度贫血时，机体的血液循环和氧供应不足，会影响子宫内膜的营养供应和激素调节，导致月经量少。此外，慢性肝病、肾病等全身性疾病也可能通过影响内分泌代谢等途径，引起月经量少。例如，慢性肝病会影响激素的代谢和灭活，进而影响月经周期和月经量。
