白带发黄伴外阴瘙痒可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等原因引起，需通过妇科检查、实验室检查等就医检查，针对不同病因进行相应处理，同时要注意保持外阴清洁干燥、治疗期间避免性生活、控制基础疾病，特殊人群如妊娠期女性用药需谨慎。阴道炎包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病，分别有不同治疗药物及注意事项；宫颈炎分急性和慢性，治疗方式不同；盆腔炎主要用抗生素治疗，必要时手术，各情况需根据患者具体情况个体化处理。
一、可能的原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道病：
主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，部分患者白带可发黄。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性等是其重要诊断依据，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险，不同年龄女性均可发病，但育龄女性相对多见。
2.滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒明显，可伴有灼热感、性交痛等。经性交直接传播或间接传播（如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等），各个年龄组女性都可能感染，尤其在卫生条件较差或性生活活跃人群中易发生。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：
主要由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，也有部分患者白带发黄，伴有严重外阴瘙痒、灼热痛等。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因，各年龄女性均可发病，妊娠期女性由于激素水平变化等原因发病风险增高。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，主要症状为白带增多，呈黏液脓性，可发黄，伴有外阴瘙痒、性交后出血等。性生活活跃的育龄女性多见，不洁性生活、多个性伴侣等是高危因素。
2.慢性宫颈炎：
多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。白带可呈淡黄色、脓性，有时可伴有外阴瘙痒，可伴有腰骶部疼痛、性交后出血等。任何有性生活的女性都可能患病，分娩、流产、手术损伤宫颈等可导致慢性宫颈炎发生。
（三）盆腔炎
1.女性内生殖器官及其周围组织如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时：
可出现白带增多、发黄，伴有下腹部疼痛、坠胀，可伴有外阴瘙痒，病情严重时可出现发热等全身症状。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、绝经后或无性生活者很少发生，宫腔内手术操作后感染、不洁性生活史、下生殖道感染等是常见诱因。
二、就医检查建议
（一）妇科检查
1.外阴检查：观察外阴有无红肿、皮疹、溃疡等情况，初步判断外阴瘙痒的原因。
2.阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、出血点，白带的量、颜色、性状等。
3.宫颈检查：观察宫颈有无充血、糜烂、脓性分泌物等，初步判断宫颈是否有炎症。
（二）实验室检查
1.白带常规检查：通过显微镜检查白带中的线索细胞、滴虫、假丝酵母菌等，明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型，一般各年龄女性均可进行该项检查，无特殊禁忌。
2.病原体检测：如怀疑淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引起的宫颈炎或盆腔炎，可进行相应病原体的检测，如核酸扩增试验等，育龄女性由于感染相关病原体的风险相对较高，更需重视该项检查。
3.血常规：对于盆腔炎病情较重伴有发热等全身症状的患者，可通过血常规检查了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，判断是否存在感染及感染的严重程度，各年龄患者根据病情需要进行检查。
三、处理原则
（一）针对不同病因的处理
1.阴道炎
细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但具体药物选择需根据病情及患者情况由医生决定，不同年龄女性用药可能有一定差异，妊娠期女性用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
滴虫性阴道炎：治疗多选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免性生活，各年龄女性均可使用该类药物，但妊娠期前3个月应慎用。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等，有糖尿病等基础疾病的患者需积极控制基础疾病，妊娠期女性发病需在医生评估后选择合适的治疗方案。
2.宫颈炎
急性宫颈炎：主要是针对病原体进行治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松等抗生素，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等抗生素，治疗时需遵循足疗程、规范用药原则，育龄女性需重视规范治疗以避免转为慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎：如果没有症状一般无需治疗，有症状者可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或药物治疗等，治疗时需考虑患者的生育需求等因素，不同年龄女性治疗方式选择可能不同。
3.盆腔炎
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，治疗需个体化，根据病情严重程度等选择口服或静脉给药等方式，各年龄患者中，育龄女性由于生殖系统生理特点，盆腔炎治疗需更及时、规范。
（二）一般注意事项
1.保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
2.治疗期间避免性生活，防止交叉感染或病情加重。
3.对于有基础疾病如糖尿病等的患者，需积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响病情的恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳时，外阴阴道假丝酵母菌病易复发等。
4.特殊人群如妊娠期女性，在处理白带发黄外阴瘙痒时需格外谨慎，所有药物使用都需在医生充分评估胎儿风险后进行，以保障母婴安全。
