小三阳患者有不同症状表现，无症状时可能长期无明显不适；非特异性症状包括全身的乏力、精神萎靡，消化道的食欲减退、恶心、腹胀，肝区的隐痛或胀痛；进展期可能出现黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色加深，以及腹水、出血倾向、肝性脑病相关症状等，不同人群症状表现有差异且病情进展时症状更严重。
一、无症状表现
小三阳患者可能长期处于无症状状态，即没有明显的身体不适症状，肝功能等各项指标也可能长期保持正常。这种情况常见于免疫耐受期的小三阳患者，此时机体的免疫系统与乙肝病毒处于相对和平共处的状态，病毒复制相对不活跃，对肝脏的损伤较轻，患者一般不会有乏力、恶心、黄疸等典型的肝病相关症状。例如，部分慢性乙肝病毒携带者属于小三阳状态，多年来可能没有任何自觉症状，仅在体检时发现乙肝五项检查呈小三阳表现以及病毒载量等情况。
二、非特异性症状表现
1.全身症状
乏力：患者可能会经常感到疲倦、没有力气，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒在体内持续存在，会影响机体的代谢功能，导致能量产生不足等情况。不同年龄段的小三阳患者都可能出现乏力症状，年轻人可能在日常工作生活中感觉精力不如以往，老年人则可能更容易感到疲劳，影响日常生活活动，如日常的家务劳动等。
精神萎靡：表现为情绪低落、精神状态不佳，对周围事物缺乏兴趣。这与身体的不适以及疾病带来的心理压力等多种因素有关。对于女性小三阳患者，可能在月经周期等生理因素影响下，精神萎靡的症状可能会有所波动；而有长期饮酒等不良生活方式的小三阳患者，可能因为肝脏损伤加重等原因，精神萎靡的情况更明显。
2.消化道症状
食欲减退：患者对食物的欲望降低，食量减少。这是由于乙肝病毒影响肝脏的正常功能，肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关生理过程的重要器官，肝脏功能受影响后，胆汁分泌等可能出现异常，进而影响消化功能，导致食欲减退。儿童小三阳患者如果出现食欲减退，可能会影响生长发育，因为儿童处于生长旺盛阶段，需要充足的营养摄入，食欲减退会导致营养物质摄取不足；而有不良饮食习惯（如挑食等）的小三阳患者，食欲减退可能会进一步加重营养不均衡的情况。
恶心：部分患者会出现恶心感，尤其在进食后可能更为明显。这是因为消化系统功能受到乙肝病毒相关病变的影响，胃肠道的消化和蠕动等功能失调。对于有吸烟习惯的小三阳患者，吸烟可能会加重胃肠道的不适，使恶心症状更易出现；老年小三阳患者如果同时患有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），恶心症状可能会与基础疾病的症状相互干扰，增加诊断和治疗的复杂性。
腹胀：腹部出现胀满不适的感觉。肝脏病变影响了腹腔内的消化、代谢等生理过程，导致胃肠胀气等情况。女性小三阳患者在经期前后，腹胀症状可能会因激素变化等因素而有所加重；肥胖的小三阳患者，由于腹部脂肪堆积等原因，腹胀感可能会更明显，同时肥胖本身也会增加肝脏负担，不利于病情控制。
3.肝区相关症状
肝区隐痛或胀痛：肝脏所在的右上腹可能会有隐隐作痛或胀痛的感觉。这是因为乙肝病毒导致肝脏细胞受损，肝脏体积可能会有轻度增大，刺激到肝脏包膜上的神经引起疼痛。不同年龄的小三阳患者对疼痛的感知和描述可能不同，儿童可能不太会准确表达疼痛位置和性质，更多表现为哭闹、烦躁等；老年小三阳患者由于对疼痛的敏感性降低等原因，可能疼痛感觉不如年轻人明显，但仍需引起重视，因为可能存在肝脏病变进展的情况。
三、进展期可能出现的症状表现
当小三阳患者病情进展，肝脏损伤加重时，可能会出现以下症状：
1.黄疸相关症状
皮肤和巩膜黄染：血液中胆红素水平升高，导致皮肤呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会变黄。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能出现障碍。儿童黄疸可能会影响其生长发育和智力发育等，需要及时就医诊断；老年小三阳患者出现黄疸时，往往提示肝脏病变较为严重，可能合并有其他严重的肝脏疾病或并发症，如肝硬化、肝癌等，需要进一步检查明确病因。
尿色加深：尿液颜色变深，如浓茶色。这是由于胆红素经尿液排出增加，使尿液中胆红素含量升高所致。对于有大量饮水习惯的小三阳患者，如果出现尿色加深，可能更容易被忽视，而如果饮水较少时尿色加深则更应引起警惕；女性小三阳患者在月经期间，尿色加深可能会与经血等因素混淆，需要注意区分。
2.其他严重症状
腹水：腹部出现膨隆，伴有腹胀加重等表现。这是因为肝脏功能严重受损，导致白蛋白合成减少，门静脉高压等因素引起腹腔内液体潴留。老年小三阳患者如果出现腹水，往往提示病情已进入较晚期，可能同时伴有低蛋白血症等情况，生活质量会明显下降，需要进行综合治疗和护理；儿童出现腹水非常罕见，一旦出现多提示有严重的肝脏疾病，需要紧急处理。
出血倾向：如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。这是由于肝脏合成凝血因子的功能障碍，导致凝血功能异常。女性小三阳患者如果同时患有妇科疾病，出血倾向可能会被误认为是妇科疾病引起的，需要进行鉴别诊断；老年小三阳患者本身凝血功能可能就相对较弱，出现出血倾向时更易导致严重后果，如颅内出血等，需要密切关注。
肝性脑病相关症状：早期可能出现性格改变、行为异常、嗜睡等，随着病情进展可能出现昏迷等严重情况。这是因为肝脏功能严重受损，不能有效代谢和清除体内的毒性物质，导致大脑功能紊乱。儿童发生肝性脑病的情况极为少见，主要见于严重肝病的儿童小三阳患者；老年小三阳患者由于基础健康状况相对较差，发生肝性脑病时病情进展可能更快，预后也往往较差。
