肺结核有全身症状和呼吸系统症状，全身症状包括发热（儿童可能高热、老年可能不明显，不良生活方式会影响）、乏力（结核繁殖耗能、炎症产致乏力物质，基础疾病或不健康生活方式者更明显）、消瘦（慢性消耗、食欲减退致负氮平衡，影响儿童生长发育、加重老年基础疾病风险）；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（儿童可能不典型、吸烟患者更易出现）、咯血（儿童少见、老年需结合基础疾病）、胸痛（病变累及胸膜时隐痛或刺痛，不同人群表现不同）；不同类型肺结核有特殊症状，原发型多见于儿童、症状轻不典型且可伴颈部淋巴结肿大，血行播散型急性起病急伴高热等全身中毒症状、亚急性慢性症状相对轻，继发型浸润性有相似症状但部位不同、纤维空洞性病程长有反复症状且影响肺功能。
一、全身症状
（一）发热
1.常见表现：是肺结核最常见的全身症状之一，多为长期午后低热，体温一般在37.5~38℃之间，可持续数周。部分患者还可伴有夜间盗汗，即睡眠中出汗，醒后汗止。这是因为结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应会导致体温调节中枢功能紊乱，同时代谢增加使得夜间出汗增多。
2.年龄因素影响：儿童患者发热表现可能不太典型，有时可表现为高热，这与儿童的生理特点和免疫系统发育尚未完善有关，免疫系统对结核分枝杆菌的反应可能更为强烈。而老年患者由于机体反应性较低，发热可能不明显，需特别注意观察其他症状。
3.生活方式影响：长期营养不良、过度劳累等不良生活方式会削弱机体免疫力，使得发热等全身症状更易出现且持续时间可能更长，因为身体抵抗力下降，难以有效控制结核分枝杆菌的感染。
（二）乏力
患者常感到全身乏力，体力下降，即使经过适当休息也难以缓解。这是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时炎症反应也会产生一些致乏力物质，影响身体的正常功能。对于有基础疾病或生活方式不健康的人群，如糖尿病患者、长期吸烟酗酒者，乏力症状可能会更为明显，因为这些因素本身就会影响身体的能量代谢和整体机能。
（三）消瘦
体重逐渐减轻，身体消瘦。这是因为结核是一种慢性消耗性疾病，结核分枝杆菌在体内生长繁殖过程中不断消耗人体的营养物质，同时患者因发热、乏力等症状食欲减退，摄入的营养减少，导致机体处于负氮平衡状态，体重下降。在儿童患者中，消瘦可能会影响其生长发育，表现为身高增长缓慢、营养不良等；对于老年患者，消瘦可能会加重其基础疾病的风险，如导致免疫力进一步下降、骨质疏松等风险增加。
二、呼吸系统症状
（一）咳嗽、咳痰
1.常见表现：咳嗽是肺结核最常见的症状之一，多为干咳或仅有少量黏液痰。随着病情进展，若合并细菌感染，痰量会增多，可呈脓性。咳嗽是机体的一种防御性反射，结核分枝杆菌刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，而痰液的产生则是呼吸道黏膜受到炎症刺激后分泌增加所致。
2.年龄因素影响：儿童患者咳嗽症状可能不典型，有时表现为刺激性咳嗽，容易被忽视。这是因为儿童的呼吸道相对较窄，炎症刺激更容易引起咳嗽反射，且表述能力有限，家长可能不易察觉早期的咳嗽症状。老年患者由于呼吸道黏膜萎缩、咳嗽反射减弱等原因，咳嗽可能较轻，但往往病情较重时才被发现，需要家属密切观察其咳痰情况等。
3.生活方式影响：长期吸烟的患者本身呼吸道黏膜就受到损伤，更容易出现咳嗽、咳痰症状，且肺结核在吸烟人群中的发病率相对较高，因为吸烟会削弱呼吸道的防御功能，使结核分枝杆菌更易入侵和繁殖。
（二）咯血
部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可咯出较多鲜血。咯血是由于结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。如果出现大咯血，可能会引起窒息等严重并发症，需紧急处理。在不同年龄段中，儿童咯血相对较少见，一旦出现咯血需高度重视，可能提示肺部病变较为严重；老年患者咯血时要警惕是否合并有其他心血管等基础疾病，因为咯血的处理需要综合考虑患者的整体情况。
（三）胸痛
当肺结核病变累及胸膜时，可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。这是因为胸膜受到炎症刺激，呼吸时胸膜摩擦引起疼痛。不同人群中胸痛的表现可能有所不同，例如年轻患者可能对疼痛的耐受性相对较好，而老年患者可能因同时合并有其他疾病，对胸痛的感受和表述可能不太准确，需要结合其他检查来明确是否为肺结核累及胸膜引起的胸痛。
三、不同类型肺结核的特殊症状
（一）原发型肺结核
多见于儿童，症状多较轻且不典型，可能仅有轻微咳嗽、低热等，部分患者可伴有颈部淋巴结肿大。这是因为原发型肺结核是结核分枝杆菌初次感染肺部，人体的免疫反应相对较弱，症状表现不明显，但颈部淋巴结可能会因为结核分枝杆菌的播散而出现反应性肿大。
（二）血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核和亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核起病急，常伴有高热、寒战等全身中毒症状，同时可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；亚急性、慢性血行播散型肺结核症状相对较轻，发热可为低热，呼吸道症状也相对不突出，但病情容易迁延不愈。儿童患者发生急性血行播散型肺结核时，由于免疫系统发育不完善，全身中毒症状可能更为严重，而老年患者可能因基础疾病影响，发热等症状可能被掩盖，需仔细排查。
（三）继发型肺结核
包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。浸润性肺结核多表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热等，与原发性肺结核的症状有相似之处，但病变部位多在肺尖或锁骨下；纤维空洞性肺结核患者病程较长，可出现反复咳嗽、咳痰、咯血，伴有消瘦、乏力等全身症状，且由于长期慢性感染，肺功能可能受到明显影响，在不同年龄人群中，其肺功能下降的程度和对生活质量的影响有所不同，例如老年患者本身肺功能就有一定程度的减退，纤维空洞性肺结核会进一步加重其肺功能损害，导致呼吸困难等症状更为明显。
