中风偏瘫患者康复训练需遵循个体化、循序渐进、持之以恒原则，急性期有良肢位摆放，恢复期包括床上、站立与步行等训练及日常生活活动能力训练，还有物理因子、作业等辅助康复训练方法，不同特殊人群康复锻炼各有注意事项。
一、康复训练的基本原则
中风偏瘫患者的锻炼需遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则。应根据患者的病情严重程度、身体状况等制定个性化的训练方案，从简单动作开始逐步增加难度和强度，且康复训练是一个长期的过程，需要患者坚持进行。
二、急性期康复锻炼（发病1-2周内）
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部垫枕头，不要有过伸、过屈和侧屈；患肩下方垫一个薄枕头，使肩前屈约90°，上肢伸展，手掌向上；患髋下垫一个薄枕头，使髋内收，膝关节微屈；患腿外侧可垫枕头，防止髋关节外旋，踝关节保持90°，防止足下垂。
2.健侧卧位：患侧上肢前伸，肩关节屈曲约100°，患侧下肢屈曲向前放在身体前面的另一枕头上，膝关节自然屈曲；健侧肢体可自然摆放。
3.患侧卧位：头部垫枕头，患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，手指张开，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于身体前面的另一枕头上，健侧下肢自然放置，轻度屈曲。
三、恢复期康复锻炼（发病2周后至6个月内）
（一）床上训练
1.翻身训练：患者先将健腿插入患腿下方，用健腿抬起患腿，再用健侧上肢带动患侧上肢向一侧摆动，借助惯性完成翻身动作。家属可在一旁协助，给予适当助力，但要注意动作轻柔，避免造成患者损伤。对于年龄较大或身体虚弱的患者，需更加小心操作，以保证安全。
2.坐起训练：患者先由仰卧位变为侧卧位，然后用健侧上肢支撑身体，慢慢坐起。在坐起过程中，要注意头部的控制，避免头部过度后仰或前屈。对于有高血压病史的患者，坐起速度不宜过快，防止引起血压波动。
3.坐位平衡训练：从无支撑坐位平衡开始，逐渐过渡到有支撑和动态坐位平衡。患者坐在床边或椅子上，保持身体正直，双手自然放在腿上，然后尝试向不同方向转移重心，保持平衡。可以借助康复器具如平衡板等进行辅助训练，但要根据患者的平衡能力逐步增加难度。
（二）站立与步行训练
1.站立训练：先进行床边站立，患者双脚与肩同宽，双手放在床边或由他人辅助，慢慢将身体重心移向患侧，逐渐增加患侧下肢的负重。对于年龄较小的儿童患者，站立训练需在专业康复人员的指导下进行，确保姿势正确，避免影响骨骼发育。对于有骨质疏松病史的患者，要注意站立时的力度，防止骨折等并发症。
2.步行训练：在患者能够站稳后，进行步行训练。开始时可借助助行器或他人搀扶，练习向前、向后、向侧方步行。步行时要注意患侧下肢的迈步动作，保持身体平衡。对于患有糖尿病的患者，步行训练时要注意监测血糖，防止低血糖发生。
四、日常生活活动能力训练
（一）穿衣训练
1.穿脱上衣：先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。患者可坐在椅子上，将患侧上肢放入衣袖内，然后用健侧上肢帮助穿上患侧，再穿健侧。脱衣时相反操作。对于身体协调性较差的患者，可使用专门的穿衣辅助器具，如穿衣棍等，以提高训练的便利性。
2.穿脱裤子：患者仰卧位，将患侧下肢屈曲，穿上患侧裤腿，然后伸直患侧下肢，再穿健侧裤腿。脱裤时相反操作。对于行动不便的老年患者，可选择宽松、易穿脱的裤子，方便训练。
（二）进食训练
1.坐位进食：患者坐在餐桌前，身体前倾，将食物放在视线范围内，用健手握住餐具，慢慢将食物送入口中。对于吞咽困难的患者，要注意食物的质地，从软食、半流食逐渐过渡到正常饮食，必要时可使用吞咽辅助器具。
五、辅助康复训练方法
（一）物理因子治疗
1.低频电刺激：通过低频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。适用于肌力较弱的患者，但要注意电流强度的调节，以患者能够耐受且不引起不适为宜。对于儿童患者，要严格控制电流强度，避免对其生长发育造成不良影响。
2.针灸：通过刺激穴位，调节气血运行，促进神经功能恢复。但针灸治疗需由专业的针灸医师操作，根据患者的病情和体质制定合适的穴位和刺激强度。对于有出血倾向或皮肤感染的患者，不宜进行针灸治疗。
（二）作业治疗
1.手功能训练：通过使用握力器、拼图、编织等作业活动，训练患者的手部精细动作和力量。对于手部功能受损较严重的患者，可从简单的抓握动作开始训练，逐渐提高难度。如使用握力器进行握力训练，每天可进行多次，每次训练时间根据患者耐受程度而定。
六、特殊人群的康复锻炼注意事项
（一）老年患者
老年患者身体机能下降，康复锻炼时要更加注重安全性。训练强度不宜过大，避免过度疲劳。同时，要密切关注患者的身体反应，如出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止训练。此外，老年患者常伴有多种基础疾病，在康复训练过程中要注意与基础疾病的治疗相结合，避免相互影响。
（二）儿童患者
儿童中风偏瘫患者的康复锻炼要遵循儿科安全护理原则。训练内容要适合儿童的身心发展特点，以游戏化的方式进行训练，提高儿童的参与度。例如，通过玩球类游戏进行上肢功能训练，通过走平衡木进行平衡能力训练等。同时，要加强与儿童及其家长的沟通，让家长了解康复训练的重要性和方法，共同参与康复过程。
（三）女性患者
女性患者在康复锻炼时要注意选择合适的运动装备，避免因运动装备不合适导致受伤。此外，女性患者可能更关注康复后的外观恢复，在训练过程中要给予心理支持，帮助其树立康复的信心。同时，要根据女性患者的生理特点，合理安排康复训练的时间和强度，避免在月经期间进行过于剧烈的运动。
（四）有基础疾病患者
如患有心脏病的患者，康复锻炼时要密切监测心率、血压等指标，避免进行过于剧烈的运动，以防诱发心脏病发作。对于患有糖尿病的患者，要注意在康复训练前后监测血糖，根据血糖情况调整训练强度和饮食，防止出现低血糖或高血糖等情况。
