疝气是人体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症，常见类型有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等，形成原因包括先天解剖结构薄弱、遗传及后天腹内压增高、腹壁强度降低等，临床表现因类型而异，诊断有体格检查和影像学检查等方法，治疗原则有非手术治疗（如婴儿脐疝保守治疗、年老体弱不能耐受手术者用疝气带）和手术治疗（传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等），不同患者治疗方式选择不同且术后需注意避免增加腹内压行为降低复发风险。
一、疝气的定义
疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。
（一）腹股沟疝
是最常见的疝气类型，男性发病率高于女性，这与男性的解剖结构特点有关。男性的腹股沟管是精索（女性为子宫圆韧带）从腹腔通过到阴囊的通道，相对较狭长且存在一定的解剖薄弱区。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊；直疝多见于老年男性，疝囊经腹股沟三角突出，不进入阴囊。
（二）脐疝
多见于婴儿，由于婴儿脐环未闭，在腹内压增高（如哭闹、便秘等）时，腹腔内容物可通过脐环突出形成脐疝。成人脐疝相对少见，多与脐部瘢痕组织薄弱有关。
（三）股疝
多见于中年以上女性，因为女性骨盆较宽大，股管上口宽大松弛，加之妊娠等因素使腹内压增高，易导致腹腔内容物经股管突出形成股疝。
（四）切口疝
多发生于腹部手术切口部位，是由于手术切口愈合不良等原因，导致腹壁存在薄弱区，在腹内压增高时，腹腔内容物从切口部位突出形成。
二、疝气形成的原因
（一）先天因素
1.解剖结构薄弱：如腹股沟疝的发生与腹股沟区先天存在的解剖薄弱区有关，胎儿在发育过程中，腹股沟管的形成以及精索或子宫圆韧带的通过，使得该区域的腹壁强度相对较低。婴儿脐疝则是因为脐环在出生后未能及时闭合，导致腹壁存在先天性的薄弱点。
2.遗传因素：部分疝气的发生可能与遗传有关，有家族史的人群患疝气的风险相对较高，但具体的遗传机制尚在进一步研究中。
（二）后天因素
1.腹内压增高：是引发疝气的重要诱因。常见的导致腹内压增高的因素包括慢性咳嗽（如慢性支气管炎、肺气肿患者长期咳嗽）、长期便秘（肠道蠕动功能紊乱、老年人胃肠蠕动减慢等原因可导致便秘）、排尿困难（前列腺增生症患者因尿道梗阻出现排尿困难，长期用力排尿可使腹内压升高）、搬运重物（过度用力搬运重物时，腹内压急剧升高）等。
2.腹壁强度降低：除了先天的腹壁强度降低外，后天因素也可导致腹壁强度降低，如手术切口愈合不良、外伤导致腹壁组织损伤等，使得腹壁存在薄弱区域，在腹内压增高时容易发生疝气。
三、疝气的临床表现
（一）腹股沟疝
1.斜疝：腹股沟区可出现可复性肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔时可回纳消失。肿块呈带蒂柄的梨形，有时可降至阴囊。若疝内容物发生嵌顿，即肿块不能回纳，同时伴有明显疼痛，且疝内容物（多为肠管）出现血运障碍时，可出现恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现。
2.直疝：多见于老年男性，表现为当患者站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，肿块容易回纳，极少发生嵌顿。
（二）脐疝
1.婴儿脐疝：通常为直径1-2厘米的半球形肿物，肿物可回纳，用手指可探及脐环的存在，当婴儿哭闹、咳嗽时，肿物增大，安静时缩小或消失。
2.成人脐疝：疝块一般较小，患者可自觉腹部有牵拉感，有时伴有消化不良、腹部隐痛等症状，疝内容物若发生嵌顿，可出现剧烈腹痛等表现。
（三）股疝
疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。患者可伴有轻度疼痛，若发生嵌顿，除了局部疼痛加剧外，还可伴有急性肠梗阻的症状，如腹痛、呕吐、停止排气排便等。
四、疝气的诊断与检查
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，可初步判断疝气的类型。例如，对于腹股沟疝，可通过触摸肿块的位置、能否回纳等情况来区分斜疝和直疝；对于脐疝，可直接观察脐部肿物的情况，并判断能否回纳等。
（二）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示疝内容物的情况，如是否为肠管等，还能判断疝囊的大小、疝内容物有无嵌顿等。对于婴儿脐疝，超声检查可明确脐环的大小以及疝内容物的情况。
2.CT检查：对于一些复杂的疝气情况，如切口疝伴有腹腔内其他病变时，CT检查可更全面地了解腹壁缺损的情况以及腹腔内的结构，有助于制定治疗方案。
五、疝气的治疗原则
（一）非手术治疗
1.婴儿脐疝：由于婴儿的脐环在1-2岁内有自行闭合的可能，所以对于1岁以下的婴儿脐疝，可采取保守治疗，如使用疝带压迫脐环，防止疝内容物突出，但要注意疝带的松紧度，避免影响婴儿的生长发育。
2.年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者：可使用疝气带暂时缓解症状，但需注意长期使用疝气带可能会导致局部皮肤损伤等并发症，且不能从根本上治愈疝气。
（二）手术治疗
1.传统疝修补术：是治疗疝气的常用方法，通过缝合修补腹壁的薄弱区来达到治疗目的，但术后复发率相对较高。
2.无张力疝修补术：利用人工合成材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、复发率低等优点，目前应用较为广泛。
3.腹腔镜疝修补术：是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，适用于多种类型的疝气，尤其是双侧疝气及复发疝的治疗。
不同年龄段、不同身体状况的患者在治疗方式的选择上有所不同，例如儿童疝气一般建议尽早手术治疗，以避免影响生长发育；而对于老年患者，需要综合评估其全身状况后选择合适的手术方式。同时，在治疗过程中要充分考虑患者的生活方式等因素，如术后患者应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹内压的行为，以降低疝气复发的风险。
