偏瘫恢复的6阶段

来源:民福康

偏瘫患者的恢复分为迟缓期(BrunnstromⅠ期)、痉挛期开始出现联合反应(BrunnstromⅡ期)、痉挛期协同运动模式出现(BrunnstromⅢ期)、痉挛减弱出现部分分离运动(BrunnstromⅣ期)、痉挛明显减弱分离运动增强(BrunnstromⅤ期)、运动接近正常(BrunnstromⅥ期)等阶段,不同阶段有相应表现,且年龄、生活方式、病史等因素对各阶段恢复进程均有影响,儿童因神经系统可塑性相对较强恢复相对较快,老年人恢复相对缓慢,健康生活方式及基础疾病控制良好等利于恢复,反之则阻碍恢复。

一、迟缓期(BrunnstromⅠ期)

1.表现:患侧肢体完全瘫痪,无任何肌肉收缩,肌张力低下,腱反射消失。此阶段神经系统对肌肉的控制能力严重受损,肌肉处于松弛状态,无法自主产生运动。

2.年龄因素影响:不同年龄段的偏瘫患者在迟缓期的恢复进程可能有所不同,儿童由于神经系统的可塑性相对较强,可能在后续恢复中相对较快,但初期同样表现为完全瘫痪;老年人神经系统修复能力较弱,迟缓期可能相对较长。

3.生活方式影响:长期久坐、缺乏运动的生活方式可能导致肌肉萎缩更快,加重迟缓期的表现;而经常运动、生活方式健康的患者,相对来说肌肉萎缩程度可能较轻,对迟缓期的恢复可能有一定积极作用。

4.病史影响:有长期脑血管病史、糖尿病等基础疾病的患者,由于神经损伤修复困难,迟缓期可能更明显且恢复缓慢。

二、痉挛期开始出现联合反应(BrunnstromⅡ期)

1.表现:开始出现联合反应,即健侧肢体用力时,患侧肢体相关肌肉出现不自主收缩。患侧肢体肌张力开始升高,出现一些原始的协同运动模式的端倪,仍无主动运动或仅出现极少的随意运动。

2.年龄因素影响:儿童在出现联合反应后,由于其神经系统的可塑性,可能能更快地从联合反应阶段向更高级阶段恢复;老年人则可能需要更长时间来突破联合反应阶段,且恢复过程中可能更容易受到肌肉萎缩等问题的困扰。

3.生活方式影响:积极进行康复训练等健康生活方式的患者,能更好地应对联合反应阶段,促进恢复;而生活方式懒散、不配合康复的患者,联合反应可能持续更久,影响恢复进程。

4.病史影响:有高血压病史且血压控制不佳的患者,可能会加重神经损伤相关的病理过程,使联合反应阶段的恢复更为困难;而病史中基础疾病控制良好的患者,相对恢复会更顺利些。

三、痉挛期协同运动模式出现(BrunnstromⅢ期)

1.表现:协同运动模式明显,如上肢出现屈肘、屈腕、手指屈曲的协同运动,下肢出现屈髋、屈膝、足内翻的协同运动等。患侧肢体肌张力进一步增高,痉挛较明显,但开始有一定的协同运动出现。

2.年龄因素影响:儿童在协同运动模式出现后,凭借其较强的神经系统可塑性,有可能较快地调整协同运动模式,向更正常的运动模式发展;老年人由于神经系统功能衰退,协同运动模式纠正相对困难,可能需要更专业、更长期的康复训练。

3.生活方式影响:坚持规律康复训练、保持健康生活方式的患者,能更好地改善协同运动模式;而生活方式不健康、缺乏康复训练的患者,协同运动模式可能难以纠正,恢复进程受阻。

4.病史影响:有脑梗死病史且梗死面积较大的患者,协同运动模式恢复可能更慢;而梗死面积较小、病史中无其他严重并发症的患者,相对恢复会快些。

四、痉挛减弱出现部分分离运动(BrunnstromⅣ期)

1.表现:痉挛开始减弱,出现部分分离运动,即协同运动模式中某些肌肉开始能单独运动,如上肢能部分完成肘伸展、手能部分打开等。患者开始能进行一些相对独立的运动,但还不完全正常。

2.年龄因素影响:儿童在痉挛减弱、出现部分分离运动时,由于其神经系统的快速发育和较强的可塑性,恢复速度相对较快;老年人则可能需要通过更精细的康复训练来促进部分分离运动的完善,恢复时间可能较长。

3.生活方式影响:积极配合康复训练、保持健康生活方式的患者,能更好地促进部分分离运动的发展;生活方式不良、不配合康复的患者,部分分离运动的恢复可能受限。

4.病史影响:有脑出血病史且恢复情况较好的患者,在痉挛减弱、出现部分分离运动阶段恢复相对顺利;而脑出血后遗留较多神经功能缺损的患者,恢复可能较慢。

五、痉挛明显减弱分离运动增强(BrunnstromⅤ期)

1.表现:痉挛明显减弱,分离运动进一步增强,能完成更复杂的独立运动,如上肢能较好地完成肘伸展、前臂旋前旋后等较精细的分离运动,下肢能较好地完成屈膝、伸膝等运动。

2.年龄因素影响:儿童在这个阶段由于神经系统可塑性强,分离运动能较快地接近正常水平;老年人虽然恢复相对缓慢,但通过持续康复训练也能逐步增强分离运动能力,只是需要更长时间的坚持。

3.生活方式影响:健康的生活方式,如合理饮食、规律康复训练等,能有力促进分离运动的增强;不良生活方式则会阻碍分离运动的进一步提升。

4.病史影响:病史中基础疾病控制稳定、神经损伤较轻的患者,在这个阶段恢复较好;而基础疾病控制不佳、神经损伤严重的患者,分离运动增强可能较困难。

六、运动接近正常(BrunnstromⅥ期)

1.表现:运动接近正常,肌肉张力正常,能完成协调、精细的运动,基本恢复到接近正常的运动功能水平,但可能仍略逊于健侧肢体。

2.年龄因素影响:儿童在这个阶段经过康复训练等,有可能基本恢复到正常运动功能水平;老年人即使运动接近正常,也可能在一些精细运动上与健侧存在细微差别,但通过长期康复能最大程度接近正常。

3.生活方式影响:长期保持健康生活方式、持续进行康复训练的患者,更有可能达到运动接近正常的水平;生活方式不良、中途放弃康复的患者,可能难以完全达到运动接近正常的状态。

4.病史影响:病史中神经损伤较轻、基础疾病控制良好的患者,更容易达到运动接近正常的阶段;而神经损伤严重、基础疾病控制不佳的患者,可能难以完全达到该阶段的理想状态。

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偏瘫
偏瘫也称为半身不遂,是由于各种因素导致中枢神经性损伤,从而引起一侧肢体瘫痪,还可伴有同侧脑神经损伤。
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开颅手术后偏瘫多久恢复
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
开颅手术后偏瘫恢复时间存在个体差异,与个人病情严重程度及配合程度有关,部分患者可能需要3-6个月左右,也有的患者可能需要更久或者终身都不会恢复。开颅手术后偏瘫的原因比较复杂,如果患者在手术前没有偏瘫的情况,在开颅手术后因颅内水肿而导致偏瘫,这种情况下由于术后脑水肿可以逐渐消退,所以病情相对较轻,如果患者在术后积极配合康复训练,可能3个月左
偏瘫按摩哪个部位
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
偏瘫可以联合按摩偏瘫穴、曲池穴、外关穴、风池穴等部位。1.偏瘫穴偏瘫穴位于耳尖上3厘米处,经常按摩对于偏瘫的患者有一定疗效,还可以按摩偏瘫穴并配合肩痛穴、膝痛穴,对于偏瘫较严重的患者,在此基础上可以增加臀痛穴以及踝痛穴。2.曲池穴曲池穴是人体腧穴之一,屈肘时,尺泽与肱骨外上髁连线中点即为曲池穴。按摩曲池穴有清热解表、舒经通络的作用,通常用
偏瘫康复训练方法有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫训练方法主要是神经发育技术,包括Brunnstrom神经发育疗法技术,主要是应用病人联合反应,紧张性颈反射,非对称性紧张性颈反射,本体刺激引出联合反应,共同动作,再从联合反应诱发出分离方面的运动,因此达到治疗的目的。Bobath技术,反射性抑制和经过控制关键点抑制异常的姿势和运动模式,诱发姿势反
轻度偏瘫可以恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度偏瘫一般是可以恢复到正常的,不过需要进行积极的治疗,同时要配合早期的康复,越早康复治疗,效果就会越好,一般在脑卒中3个月内效果才是最好的,如果任其发展,可能就不能完全恢复。
偏瘫治的好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫是可以治疗的,但是治疗的效果会根据偏瘫的起因或者是病症而有所不同。偏瘫大部分可以采用药物治疗或者是物理疗法,药物治疗可以口服一些营养神经胶质细胞的药,来帮助神经和细胞的恢复,或者是可以经过物理疗法,包括功能性的刺激,或者是关节的锻炼等等。
偏瘫的手怎么恢复?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑是由于脑梗塞造成的后遗症,手指不灵活需要经过长期的功能康复,比如针灸按摩,每天练习多抓东西,练习手指的灵活度。注意每天热敷按摩,预防肌肉僵硬萎缩,每天多练习。注意保暖不要着凉,也可以使用理疗机预防肌萎缩,放松心情。
什么是偏瘫
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫又叫半身不遂,是指身体的一侧上肢或者是下肢腿胳膊等处运动发生了障碍。偏瘫的病人可以分为轻度偏瘫和重度偏瘫,如果走起路来,上肢不灵便,下肢也不灵便那么这种可以称为轻度的偏瘫,如果严重的卧床不起,不能自理,丧失了生活的能力,这种称为重度偏瘫。
偏瘫后手能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
多数病人恢复比较困难。手部动作比较多,有很多的精细活动,大脑一旦表现出了病变,正常是会影响手部的活动的。因此要完全恢复是比较棘手的。建议这种病人一方面积极的服用药物,比如使用抗动脉粥样硬化的药物,使用营养神经的药物。此外一定要在康复医师的指导下进行手部力量以及灵活性的训练。
偏瘫能彻底治愈吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有偏瘫的情况,大多是很难彻底治愈的。本身偏瘫主要是因为脑部组织受损造成的,主要是小脑或者脑干损伤。因此在这个期间大多经过积极的康复锻炼,可以慢慢的恢复到一定的状态,但是一般很难彻底治愈。因此在这个期间除了功能锻炼以外,也需要针对原发疾病预防复发,平时也要注意低盐低脂低胆固醇饮食。
偏瘫是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫是指病人一侧肢体无力或者是不能够活动,多数有脑血管疾病造成,多见于脑出血和脑梗死,多发生于中老年人,急性起病,病人经积极正确治疗后,一部分可以临床治愈,一部分可能会留有一定的后遗症。如果病人有颅脑肿瘤、脑炎,也可能会表现出。脑肿瘤病人都受治疗效果较差,脑炎的病人多数经积极正确治疗可以临床治愈。
偏瘫患者的肢体康复方法有哪些
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
偏瘫患者的肢体康复很重要,把生活质量提高,肢体康复一定要抓紧。中医在这方面比较有效果,首先是针灸治疗,在临床上碰到很多病人都是针灸治疗,而且效果也很满意的。针灸治疗主要是用针灸或者加上穴位注射一些营养神经、通经活络的药物,再加上按摩,按摩也可以帮助气血流通,帮助肢体恢复,所以有时候必要的时候,可以吃点中药,或者用一些西药对症治疗,都可以促
脑中风后偏瘫可以治疗好吗
荆志伟 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑中风偏瘫属于中风比较常见的后遗症,可以通过治疗使患者的偏瘫症状得到改善。对于部分症状较轻的患者,可以通过及时治疗及康复训练,恢复正常功能。对于中风偏瘫的治疗关键在于偏瘫后的前三个月,此时是功能恢复的黄金时间,用药及功能训练都能发挥事半功倍的效果。这个阶段运用中医药治疗有其独特的优势,中医认为中风后偏瘫属于气虚血瘀、脉络瘀阻所致,属于虚实
脑中风偏瘫还能治好吗
荆志伟 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑中风偏瘫属于中风比较常见的后遗症,脑中风偏瘫可以通过治疗,使患者的偏瘫症状得以改善,对于部分症状较轻的患者,可以通过及时的治疗及康复训练,恢复正常功能。对于中风偏瘫的治疗关键在于偏瘫后的前三个月,此时是功能恢复的黄金时间,用药及功能训练都能发挥事半功倍的效果。这个阶段运用中医药治疗有其独特的优势,中医认为中风后偏瘫属于气虚血瘀、脉络瘀阻
一般左边偏瘫多久才能康复
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一般左边偏瘫最佳的恢复时期是在六个月之内,如果大于六个月,无论是左边还是右边偏瘫,都有可能不能够完全康复。主要是由于偏瘫这种疾病,在平时也叫做中风病,中风病是中枢神经系统疾病,此种疾病有一个高发的致残率,因此,往往患者都不会完全恢复。
脑溢血后遗症偏瘫能恢复到正常吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑溢血留下的偏瘫能否康复因人而异,需要根据出血量、后期护理等各种因素来判断,如果出血量比较少,经过及时的治疗,出血停止后尽快进行功能锻炼以及使用营养脑细胞的药物治疗,有一部分患者在三到六个月之内偏瘫会消失,如果出血量比较大,在六个月之内依然没有恢复,以后恢复的可能性便更小了。
脑出血肢体偏瘫要多久才能恢复正常
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑出血造成的肢体偏瘫多久能恢复因人而异,这要根据偏瘫的程度才能判断。如果肢体完全偏瘫,肌力为零级,不管多长时间都很难恢复。如果肢体还可以活动,肌力较好,可能需要三到六个月时间才能恢复正常。一般六个月之内是恢复最佳时间,要加强功能锻炼,超过六个月很难恢复。
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