股外侧皮神经炎是常见皮神经功能障碍性疾病，病因有解剖、外伤、其他等因素，临床表现为感觉异常和皮肤改变，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗分病因和对症治疗，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项
一、股外侧皮神经炎的定义
股外侧皮神经炎是一种常见的皮神经功能障碍性疾病，主要是股外侧皮神经受到卡压、损伤等因素影响，导致该神经支配区域出现感觉异常等表现，其支配区域主要为大腿前外侧皮肤。
二、病因
1.解剖因素：
股外侧皮神经从腰大肌外缘穿出，经腹股沟韧带下方的肌腔隙和血管腔隙到达股部，在走行过程中，如果受到周围组织的卡压，如紧身衣物、肥胖导致局部脂肪堆积等情况，容易引发神经损伤，从而诱发股外侧皮神经炎。对于肥胖人群，由于腹部脂肪较多，可能增加股外侧皮神经受到压迫的风险；而长期穿着过紧裤子的人群，腹股沟部位受到持续压迫，也会影响股外侧皮神经的正常功能。
妊娠、腹水、腹腔肿瘤等因素可使腹腔内压力增高，进而影响股外侧皮神经的正常走行和功能，增加患病几率。处于妊娠期的女性，随着子宫增大等因素，腹腔压力变化可能对股外侧皮神经产生影响；患有腹腔肿瘤的患者，肿瘤占据腹腔空间，也可能压迫股外侧皮神经。
2.外伤因素：
髋关节脱位、骨盆骨折等外伤可能直接损伤股外侧皮神经，从而引发股外侧皮神经炎。例如，严重的交通事故导致骨盆骨折，骨折碎片可能会损伤经过该区域的股外侧皮神经；髋关节脱位时，关节周围的组织移位等可能会对股外侧皮神经造成牵拉或压迫性损伤。
3.其他因素：
糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能会引起神经病变，股外侧皮神经也可能受累，导致股外侧皮神经炎。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会影响神经的滋养血管，导致神经缺血、缺氧，进而发生神经损伤。
三、临床表现
1.感觉异常：
患者主要表现为大腿前外侧皮肤出现麻木、刺痛、蚁行感等异常感觉。例如，部分患者会感觉大腿前外侧皮肤像有小虫子在爬动一样的蚁行感，或者出现麻木感，对温度、疼痛等感觉的敏感度发生改变。这种感觉异常在不同患者身上表现可能有所差异，有的患者以麻木为主，有的患者则以刺痛感更为明显。
病情较轻时，症状可能间断出现，随着病情进展，可能会持续存在。对于一些病情发展较快的患者，可能在较短时间内就出现持续的感觉异常表现；而病情较轻且得到及时干预的患者，症状可能会间断发作。
2.皮肤改变：
长期感觉异常可能导致皮肤营养改变，出现皮肤变薄、粗糙、色素沉着等表现。如果股外侧皮神经长期受损，皮肤的血液循环和营养供应受到影响，就会出现皮肤质地的变化，变得粗糙，颜色也可能发生改变，出现色素沉着现象。例如，大腿前外侧皮肤可能会比正常皮肤颜色加深，并且触感较为粗糙。
四、诊断方法
1.体格检查：
医生会对大腿前外侧皮肤进行感觉检查，包括触觉、痛觉等测试，以确定感觉异常的区域和程度。通过用棉签轻触皮肤、用大头针轻刺皮肤等方式，评估患者对触觉和痛觉的感知情况。如果发现患者在股外侧皮神经支配区域存在感觉减退或过敏等情况，有助于初步怀疑股外侧皮神经炎。
还会检查神经支配区域的肌肉力量等情况，一般股外侧皮神经炎主要影响感觉，肌肉力量通常不受影响，但通过检查可以排除其他神经病变同时累及运动功能的情况。
2.辅助检查：
神经电生理检查，如神经传导速度测定等，可帮助明确股外侧皮神经是否存在传导异常，辅助诊断股外侧皮神经炎。通过检测神经传导速度，可以了解股外侧皮神经的传导功能是否正常，如果传导速度减慢等，提示神经可能存在损伤。
影像学检查，如超声、CT或MRI等，可用于排除局部组织病变对股外侧皮神经的压迫等情况。例如，超声检查可以观察股外侧皮神经周围的组织结构，是否存在肌肉肥厚、脂肪堆积等压迫神经的情况；CT或MRI可以更清晰地显示骨盆、髋关节等部位的结构，帮助发现是否存在骨折、肿瘤等病变影响股外侧皮神经。
五、治疗原则
1.病因治疗：
如果是由局部压迫因素引起，如肥胖患者应适当控制体重，通过合理饮食和运动来减轻体重，从而减少对股外侧皮神经的压迫；对于因紧身衣物导致压迫的患者，应避免穿着过紧的衣物。对于由外伤、肿瘤等因素引起的，需要针对外伤进行相应的处理，如骨折复位等，对于肿瘤则需要根据肿瘤的性质和情况进行相应的治疗，如手术切除肿瘤等，以去除病因，缓解股外侧皮神经炎的症状。
2.对症治疗：
可以使用一些营养神经的药物，如维生素B12等，促进神经的修复。维生素B12参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，对神经的正常功能维持和修复有重要作用。对于糖尿病患者引起的股外侧皮神经炎，首先要积极控制血糖，在此基础上使用营养神经药物等进行对症处理。同时，对于有疼痛症状的患者，可以根据情况使用一些止痛药物来缓解疼痛，但需要注意药物的选择和使用应遵循医疗规范，避免滥用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：
儿童患股外侧皮神经炎相对较少见，但如果发生，需要特别注意。由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，在诊断和治疗过程中要更加谨慎。在进行体格检查和辅助检查时，要考虑儿童的配合程度和身体承受能力。在治疗方面，应优先考虑非药物干预措施，如调整可能的压迫因素等。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童的病情可能发展较快，需要及时调整治疗方案。
2.妊娠期女性：
妊娠期女性患股外侧皮神经炎时，要格外注意。由于处于特殊的生理时期，在选择治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响。病因治疗方面，如果是由于妊娠相关因素导致的股外侧皮神经受压等情况，应在医生的评估下选择相对安全的方式来缓解压迫，如调整体位等。在使用药物治疗时，要严格遵循医生的建议，选择对胎儿影响较小的药物。同时，要关注妊娠期女性的心理状态，因为患病可能会给她们带来一定的心理压力，良好的心理状态有助于病情的恢复。
3.老年人：
老年人患股外侧皮神经炎时，要考虑其身体机能下降等因素。在诊断时，要全面考虑可能存在的多种病因，如糖尿病、血管病变等。治疗时，要综合评估老年人的身体状况，在使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。对于有基础疾病的老年人，如糖尿病、高血压等，要在控制基础疾病的基础上进行股外侧皮神经炎的治疗。同时，要加强对老年人的护理，避免因感觉异常导致皮肤损伤等情况发生。
