左基底节腔隙性脑梗塞是否严重需综合多方面因素判断，包括梗塞灶大小与数量、临床症状表现，相关危险因素有基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）和生活方式（吸烟、酗酒），治疗原则是控制基础疾病、改善脑循环等对症治疗，预后情况因多种因素而异，大多数单个较小梗塞灶患者预后较好，多种因素致预后差，患者应及时就医全面评估规范治疗以改善预后降低风险
一、病情严重程度的判定因素
1.梗塞灶大小与数量
一般来说，单个较小的腔隙性梗塞灶相对不那么严重。腔隙性脑梗塞通常是大脑深穿支动脉闭塞引起的小范围梗塞，病灶直径多在2-15毫米。如果只是单个直径较小的病灶，对神经功能的影响可能相对局限。但如果存在多个腔隙性梗塞灶，或者病灶有逐渐扩大的趋势，那么病情相对更复杂，可能会对神经功能产生更广泛的影响。例如，多项临床研究表明，多个腔隙性梗塞灶的患者出现认知功能下降、运动功能障碍等的风险相对单个病灶者有所增加。
2.临床症状表现
无症状型：部分患者可能没有明显的临床症状，只是在进行头颅影像学检查时偶然发现左基底节腔隙性脑梗塞，这种情况相对较不严重。但也不能完全掉以轻心，仍需关注基础疾病的控制等情况，因为潜在的脑血管病变风险依然存在。
有症状型：如果出现相应的神经功能缺损症状则相对严重。比如可能出现轻度的肢体无力，表现为一侧上肢或下肢活动不灵活，力量较对侧减弱；或者有感觉异常，如一侧面部、手部或脚部的麻木感；也可能出现轻度的言语不利，如说话稍显笨拙、发音不太清晰等。这些症状的出现提示脑梗塞已经对神经功能产生了影响，需要积极进行干预和治疗，否则症状可能会进一步加重，影响患者的日常生活能力和生活质量。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，即使是轻度的症状也可能对其整体健康状况产生较大影响，需要密切监测和规范处理。
二、相关危险因素及影响
1.基础疾病因素
高血压：高血压是导致腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。长期高血压会使脑血管壁受损，血管弹性下降，容易发生动脉硬化，进而导致深穿支动脉闭塞形成腔隙性梗塞。据统计，有高血压病史的患者发生左基底节腔隙性脑梗塞的概率明显高于无高血压病史者。对于高血压患者来说，血压控制不佳会显著增加病情加重的风险，所以严格控制血压是预防和治疗左基底节腔隙性脑梗塞的重要措施。老年高血压患者由于血管调节功能更差，更需要谨慎平稳地控制血压，避免血压波动过大对脑血管造成不良影响。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管病变的进程。高血糖可导致血管内皮细胞损伤，促进动脉硬化的发生发展，增加腔隙性脑梗塞的发病风险。同时，糖尿病患者发生脑梗塞后病情往往相对更复杂，恢复相对较慢。对于糖尿病合并左基底节腔隙性脑梗塞的患者，需要在控制脑梗塞病情的同时，严格控制血糖水平，这对于改善预后至关重要。女性糖尿病患者在更年期后由于体内激素变化等因素，可能面临更高的脑血管病变风险，需要特别关注。
高脂血症：高脂血症会使血液黏稠度增加，血脂在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，影响脑血管的血流供应。有高脂血症的患者发生左基底节腔隙性脑梗塞的可能性增加，而且血脂水平越高，风险越大。对于高脂血症患者，需要通过饮食控制、适当运动以及必要时的降脂药物治疗来控制血脂水平，以降低脑梗塞复发等风险。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群，更容易出现高脂血症，进而增加患左基底节腔隙性脑梗塞的风险，需要调整生活方式来预防。
2.生活方式因素
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集增加，促进动脉硬化的形成。吸烟者发生左基底节腔隙性脑梗塞的风险明显高于不吸烟者。长期吸烟的患者即使梗塞灶较小，也可能因为血管病变的基础存在，病情更容易反复或加重。对于吸烟的患者，尤其是长期大量吸烟的人群，戒烟是预防和改善左基底节腔隙性脑梗塞病情的重要措施，戒烟后血管内皮功能等会逐渐改善，降低脑血管事件的发生风险。
酗酒：过度饮酒会使血压升高、血脂代谢紊乱等，增加脑梗塞的发病风险。长期酗酒的患者发生左基底节腔隙性脑梗塞的概率较高，而且饮酒会影响药物治疗的效果，不利于病情的控制。对于有酗酒习惯的患者，需要劝导其减少饮酒量甚至戒酒，以维护脑血管健康，降低脑梗塞相关的健康风险。不同年龄的人群，酗酒对脑血管的损害程度不同，老年酗酒者可能面临更高的脑梗塞相关并发症风险。
三、治疗与预后相关情况
1.治疗原则
基础疾病控制：针对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病进行积极控制。例如，对于高血压患者，根据病情选用合适的降压药物来平稳控制血压；对于糖尿病患者，通过饮食、运动和降糖药物等综合手段将血糖控制在合理范围；对于高脂血症患者，采取饮食调整、运动以及降脂药物治疗等措施来降低血脂水平。这些基础疾病的控制对于预防左基底节腔隙性脑梗塞的复发和改善预后具有关键作用。在治疗过程中，需要根据患者的个体情况，如年龄、肝肾功能等，合理选择治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
改善脑循环等对症治疗：可以使用一些改善脑循环的药物，增加脑部的血液供应，促进受损神经功能的恢复。但具体药物的使用需要遵循专业医生的指导，因为不同患者的病情不同，药物的选择和使用有严格的适应症和禁忌证。例如，对于存在脑水肿的患者，可能需要使用脱水降颅压的药物等，但药物的具体应用需依据患者的实际情况来定。
2.预后情况
大多数单个较小的左基底节腔隙性脑梗塞患者经过积极治疗后预后较好，临床症状可以得到明显改善，对日常生活能力影响较小。但如果患者存在多种基础疾病、梗塞灶较多或临床症状较重等情况，预后可能相对较差，可能会遗留一定程度的神经功能缺损，如肢体活动障碍、认知功能下降等，从而影响患者的生活质量。老年患者由于机体恢复能力相对较弱，预后相对年轻患者可能会稍差一些，但通过规范的治疗和康复训练等，也可以在一定程度上改善预后。例如，经过系统的康复训练，部分有肢体活动障碍的患者可以恢复一定的运动功能，提高生活自理能力。
总之，左基底节腔隙性脑梗塞是否严重不能一概而论，需要综合考虑梗塞灶特点、临床症状、基础疾病及生活方式等多方面因素。对于发现左基底节腔隙性脑梗塞的患者，应及时就医，在医生的指导下进行全面评估和规范治疗，以最大程度改善预后，降低病情加重的风险。
