外阴瘙痒常见局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、化学品刺激、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等。伴随阴道分泌物异常、外阴皮肤改变、全身症状分别提示不同疾病。就医时需根据情况就诊，做妇科检查、阴道分泌物检查、血糖及相关、肝功能等检查。生活中要保持外阴清洁干燥、选合适内裤、经期注意卫生；饮食避免辛辣，糖尿病患者控饮食；心理上要舒畅，避免不良情绪。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可寄生于阴道、尿道、膀胱等部位，会导致阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，刺激外阴引起瘙痒，多见于生育年龄女性，性生活频繁等因素易诱发。研究表明，滴虫性阴道炎患者外阴瘙痒发生率较高，且其阴道分泌物中的毛滴虫能破坏阴道内环境，进一步加重瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等，在女性各年龄段均可发病，糖尿病患者由于阴道内糖原增加，酸度增高，更易滋生假丝酵母菌引发感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒，多发生于性活跃期女性，性生活不注意卫生等可增加发病风险，其阴道分泌物中的胺类物质等会刺激外阴引起瘙痒。
外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦等有关，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，常见于中年或绝经后女性，长期搔抓等不良刺激会使病情加重。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、阴道口狭窄等，任何年龄均可发病，以绝经后女性和青春期少女多见。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，外界因素如化纤内裤、卫生巾等刺激，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等，各年龄段女性均可发病。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、卫生护垫、肥皂等，或接触某些化纤类内裤，可对外阴皮肤产生刺激，引起外阴瘙痒，尤其敏感体质的女性更易出现这种情况，使用不合适的卫生用品后短时间内就可能出现瘙痒症状。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，会刺激外阴引起瘙痒，尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更易发生，一般通过保持外阴清洁干燥等良好卫生习惯可改善。
2.全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时糖尿病患者机体抵抗力下降，易并发阴道炎症，进一步加重瘙痒症状，尤其是血糖控制不佳的患者，外阴瘙痒更为常见，需严格控制血糖水平来缓解症状。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒，常见于肝硬化、胆管阻塞等患者，通过检测肝功能等相关指标可辅助诊断。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆道排泄功能异常等有关，对胎儿有一定影响，如导致胎儿宫内窘迫等，需密切监测孕妇和胎儿情况。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、神经内分泌因素等有关，需进一步排查相关疾病后才能确定。
二、外阴瘙痒的伴随症状及可能提示的疾病
1.伴阴道分泌物异常
分泌物呈泡沫状、有异味：多提示滴虫性阴道炎，除了外阴瘙痒外，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
分泌物呈豆腐渣样：常见于外阴阴道假丝酵母菌病，阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
分泌物有鱼腥臭味：多见于细菌性阴道病，阴道分泌物有鱼腥臭味。
2.伴外阴皮肤改变
外阴皮肤增厚、色素沉着或减退：可能是外阴鳞状上皮细胞增生，患者外阴瘙痒后搔抓可出现这些皮肤改变。
外阴皮肤萎缩、出现多角形小丘疹：考虑外阴硬化性苔藓，病变早期可出现外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩等。
伴外阴皮疹、水疱、糜烂渗出：提示外阴湿疹，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
3.伴全身症状
伴多饮、多食、多尿：要考虑糖尿病，糖尿病患者除外阴瘙痒外，常伴有多饮、多食、多尿等全身症状。
伴皮肤黄染：需考虑黄疸，黄疸患者除外阴瘙痒外，全身皮肤可能有黄染表现，同时可伴有乏力、腹痛等其他症状。
伴妊娠相关表现：妊娠期女性出现外阴瘙痒，需考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，常发生在妊娠中晚期，可能伴有皮肤瘙痒等表现。
三、外阴瘙痒的就医建议及检查
1.就医建议
当出现外阴瘙痒时，若瘙痒持续不缓解或逐渐加重，影响日常生活和睡眠，应及时就医。尤其是伴有阴道分泌物异常、外阴皮肤改变或全身症状时，更需尽早就诊。
就诊时应告知医生瘙痒出现的时间、程度、伴随症状等情况，以便医生准确判断病情。
2.相关检查
妇科检查：医生会对外阴、阴道、宫颈等进行直观检查，观察外阴皮肤有无病变、阴道分泌物的性状等。
阴道分泌物检查：通过取阴道分泌物进行显微镜检查等，可明确是否有滴虫、假丝酵母菌、细菌等感染，如滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫，外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝等。
血糖及相关检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需检测血糖、糖化血红蛋白等，以明确血糖情况。
肝功能等检查：若考虑黄疸等全身疾病引起外阴瘙痒，需进行肝功能、肝胆超声等相关检查，了解肝胆情况。
四、外阴瘙痒的一般注意事项
1.生活方面
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或肥皂，清洗时要注意由前向后清洗，保持外阴局部的卫生。
选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
月经期间要勤换卫生巾，保持外阴清洁，减少细菌滋生的机会。
2.饮食方面
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会加重外阴瘙痒症状。
糖尿病患者要注意控制饮食，遵循糖尿病饮食原则，合理控制血糖水平，从一定程度上缓解外阴瘙痒。
3.心理方面
外阴瘙痒可能会给患者带来不适和心理压力，要保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素可能会加重瘙痒症状。特殊人群如妊娠期女性出现外阴瘙痒时，更要注意调节心理状态，避免因瘙痒影响自身及胎儿的健康。
