结核性脑膜炎的治疗方法有抗结核药物治疗、对症治疗、支持治疗等。
1.抗结核药物治疗
以四联疗法为主,遵医嘱用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。早期、足量、全程用药是关键,需根据药敏试验调整方案,避免耐药性产生。
2.对症治疗
若出现脑水肿或颅内压增高,需遵医嘱使用甘露醇或呋塞米脱水治疗,严重者可能需行脑室穿刺引流,防止脑疝形成。急性期常联合地塞米松或泼尼松,减轻炎症反应和血管通透性,缓解头痛、呕吐等症状,但需逐步减量以避免反跳。
3.支持治疗
包括维持水电解质平衡、营养支持、预防深静脉血栓等;长期卧床者需加强护理,预防压疮和肺部感染。