子宫内膜非典型增生作为癌前病变,通过规范治疗通常可治愈,预后与年龄、病情及治疗方式密切相关。
对于有生育需求的年轻患者,首选药物治疗方案。通过口服甲地孕酮、甲羟孕酮等高效孕激素,或放置曼月乐环局部释放孕激素,可抑制子宫内膜异常增生。治疗期间需每3个月进行超声和病理检查,若6个月后病变未逆转或加重,则需调整方案或考虑手术。这类患者治愈后需尽快完成生育,并持续监测内膜变化。
无生育需求或病情严重的患者,手术是根治性选择。45岁以上女性可直接行全子宫切除术,保留卵巢以维持内分泌功能;年轻患者若药物治疗无效或存在癌变高风险,也需手术切除子宫。腔镜手术因创伤小、恢复快,成为多数患者的首选术式,术后仍需定期随访以排除复发可能。
若出现异常子宫出血、月经紊乱或超声提示内膜增厚不均,需尽快就医进行诊断性刮宫或宫腔镜检查。治疗期间应严格遵医嘱用药,避免自行停药或更改剂量。