子宫肌瘤绝经后多数会萎缩，但具体变化受肌瘤大小、类型及个体差异影响，并非绝对。
绝经后，女性卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，而子宫肌瘤的生长高度依赖雌激素。当激素水平降低后，肌瘤细胞增殖的动力减弱，多数患者的肌瘤会逐渐停止生长，甚至体积缩小。临床研究显示，约60%-70%的子宫肌瘤在绝经后5年内体积会缩小30%-50%，部分小肌瘤甚至可能完全消失。
不过，并非所有绝经后子宫肌瘤都会萎缩。若肌瘤直径超过5厘米，或属于肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤且体积较大，可能因血液供应丰富或生长惯性而萎缩不明显。此外，肥胖女性因脂肪组织分泌雌激素，或合并高血压、糖尿病等代谢疾病，可能延缓肌瘤消退速度。少数情况下，肌瘤可能发生恶变，此时体积会异常增大。
若发现肌瘤持续增大、形态不规则，或出现阴道异常出血、腹痛等症状，需立即就医排查恶变可能。日常应避免摄入含雌激素的保健品，保持健康体重，以降低肌瘤复发风险。
