慢性阑尾炎CT有助于诊断,但难以单独作为确诊依据,需结合临床症状和其他检查综合判断。
慢性阑尾炎多由急性炎症迁延或阑尾管腔长期梗阻引起,CT可显示阑尾管腔狭窄、管壁增厚、周围脂肪间隙模糊等特征,部分可见阑尾内粪石。这些影像学表现能提示阑尾慢性炎症,但早期或轻微病变可能仅呈现轻微增厚,与正常阑尾差异不明显,易出现漏诊。此外,回盲部其他病变如肠粘连、肠系膜淋巴结炎等,CT表现可能与慢性阑尾炎相似,导致误诊。
临床诊断需结合患者反复发作的右下腹疼痛史,疼痛多为隐痛或胀痛,劳累、饮食不当后加重。体格检查可有右下腹固定压痛,血常规检查白细胞计数可能轻度升高或正常。对于CT表现不典型者,可进一步行钡剂灌肠检查,观察阑尾充盈情况及排空速度,若阑尾不显影或充盈不规则,支持慢性阑尾炎诊断。腹腔镜探查既是检查手段也是治疗方式,可直接观察阑尾形态并取组织活检,适用于诊断困难的病例。诊断时需全面整合各项信息,避免仅凭单一检查结果下结论。