盆腔炎诊断涵盖病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。
一、病史采集
1.现病史
详细询问患者近期是否有下腹部疼痛，疼痛的性质、程度、发作频率、持续时间，是否伴有发热、寒战、异常阴道分泌物、异常阴道出血、排尿困难、尿痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
2.既往史
了解患者既往是否有盆腔炎病史，若有，需询问治疗情况及复发次数；是否有性传播疾病史，如淋病、衣原体感染等；是否有盆腔手术史，如人工流产术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等。
3.个人史
询问患者的生活方式，包括是否有多个性伴侣、不安全性行为、经期卫生习惯不良（如经期性生活、使用不洁卫生巾等）、是否长期使用卫生棉条等情况。
4.月经史
了解月经周期、经期、经量是否正常，近期月经是否有异常改变。
5.婚育史
询问患者的婚姻状况、生育情况，包括足月产、早产、流产次数等。
二、体格检查
1.全身检查
测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的一般状况。注意患者是否有发热、面色潮红等全身感染的表现。
2.妇科检查
外阴检查
观察外阴是否有红肿、溃疡、赘生物等异常情况。
三、实验室检查
1.血常规
检测白细胞计数、中性粒细胞比例等炎症指标。若白细胞总数及中性粒细胞比例升高，常提示有炎症存在。
2.血沉
血沉增快也可作为炎症的一个辅助指标，但特异性不强。
3.C反应蛋白
C反应蛋白升高通常与炎症的活动程度相关，可用于评估病情的严重程度及治疗效果。
4.阴道或宫颈分泌物检查
取阴道或宫颈分泌物涂片，显微镜下观察是否有白细胞、滴虫、真菌等病原体。
5.血培养
对于伴有高热、寒战等全身感染症状的患者，血培养有助于明确是否有菌血症，并指导抗生素的选择。
四、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声可清晰显示盆腔内器官的形态、大小及结构，观察是否有盆腔积液、输卵管积水、卵巢囊肿等病变。对于诊断盆腔炎性包块、输卵管卵巢脓肿等有重要价值。
2.CT或MRI检查
对于超声检查不能明确诊断或病情复杂的患者，CT或MRI检查可提供更详细的盆腔解剖结构信息，有助于鉴别诊断，如排除盆腔肿瘤等其他疾病。
五、特殊检查
1.腹腔镜检查
腹腔镜下可直接观察盆腔内器官的病变情况，如输卵管充血、水肿、粘连，盆腔内有无脓性渗出物等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。
2.核酸扩增试验
可检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等病原体的核酸，具有较高的敏感性和特异性，有助于早期诊断。
此外，如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等患者，盆腔炎的症状可能更严重，且容易出现并发症。在诊断时要更加警惕，及时进行全面的检查。治疗时可能需要更积极的抗感染治疗和支持治疗。
