新生儿短期内因母婴血型不合出现皮肤巩膜黄染且进展快系胆红素生成多超肝脏代谢所致,贫血程度有差异重者可致心衰,Rh溶血病多见因髓外造血肝脾代偿性肿大,治疗有光照疗法降未结合胆红素,药物用丙种球蛋白封闭巨噬细胞Fc受体减少红细胞破坏,血清胆红素达一定程度或有胆红素脑病早期表现时需换血换致敏红细胞与胆红素纠正贫血且要严格把控适应证与操作规范。
一、症状表现
1.黄疸:新生儿出生后短期内出现皮肤、巩膜黄染,且进展迅速,因母婴血型不合致使红细胞破坏增多,胆红素生成过多,超出肝脏代谢能力所致,黄疸程度随病情加重可逐渐加深。
2.贫血:贫血程度有差异,轻度贫血时患儿一般状况尚可,重度贫血可表现为面色苍白、气促、心率加快等,严重者可引发心力衰竭,这与红细胞破坏后携氧能力下降相关。
3.肝脾肿大:因髓外造血,肝、脾呈代偿性增大,此情况多见于Rh溶血病,是机体对红细胞破坏的一种代偿反应。
二、治疗方法
1.光照疗法:利用光照使胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出,是降低血清未结合胆红素简便有效的方式,需依据患儿日龄、体重等调整光照强度与时间,适用于多数新生儿高胆红素血症。
2.药物治疗:使用丙种球蛋白等,丙种球蛋白可封闭巨噬细胞Fc受体,减少红细胞破坏,通过免疫调节发挥作用。
3.换血疗法:当血清胆红素水平达一定程度或已有胆红素脑病早期表现时需实施,目的是换出致敏红细胞与胆红素,纠正贫血,该治疗需严格把控适应证与操作规范,以保障新生儿安全。