一期梅毒主要临床表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在不洁性交后2-4周发生，有特定好发部位，表现为特定特征，可单发或多发，3-8周可自然消退；硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后出现，有相应表现；特殊人群如妊娠期女性和老年人有不同影响需及时治疗，有不洁性行为史人群需警惕，应避免无保护性行为，出现疑似表现尽快就医。
硬下疳：
多发生于不洁性交后2-4周，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，同性恋者可发生于肛门、直肠或口腔等部位。硬下疳开始为单个暗红色斑丘疹或丘疹，迅速变为硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬下疳通常为单发，也可多发，未经治疗可在3-8周内自然消退，不留痕迹或仅留轻度萎缩性瘢痕。
硬化性淋巴结炎：
在硬下疳出现1-2周后，可出现腹股沟或患部近卫淋巴结肿大，常为单侧，淋巴结明显肿大，孤立不融合，无痛无粘连，表面皮肤无红肿破溃，穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。
对于特殊人群，如妊娠期女性，一期梅毒的硬下疳可能会影响胎儿发育，需及时规范治疗以降低对胎儿的不良影响；对于老年人，由于机体免疫力相对较低，硬下疳可能在临床表现上与其他人群有所不同，但本质特征不变，也需要及时诊断和治疗来控制病情进展。在生活方式方面，有不洁性行为史的人群需高度警惕一期梅毒的可能，应避免无保护性行为，一旦出现疑似硬下疳等表现需尽快就医检查。
