葡萄胎临床表现有停经后出现不规则阴道流血部分可排水泡样组织、子宫或大于或等于或小于停经月份且变软、血清HCG明显高于相应孕周持续异常升高,超声表现为宫腔内呈落雪状或蜂窝状回声且常伴双侧或单侧卵巢黄素化囊肿,有葡萄胎病史者再妊娠风险增高。
一、临床表现
1.停经后阴道流血:多数患者有停经史,一般在停经8~12周左右出现不规则阴道流血,量可多可少,时断时续,部分患者可能排出水泡样组织,这是葡萄胎的重要特征之一,若大量出血可导致贫血甚至休克。
2.子宫异常增大、变软:多数患者的子宫大于停经月份,质地变软,其原因是葡萄胎迅速增长及宫腔内积血。但也有少数子宫大小与停经月份相符或小于停经月份的情况。
3.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常升高:患者血清HCG水平明显高于相应孕周的正常妊娠值,且在孕12周后血清HCG仍持续异常升高,这是由于葡萄胎组织滋养细胞过度增生,产生大量HCG所致。
二、超声表现
超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助手段。典型超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。部分患者还可发现一侧或双侧卵巢黄素化囊肿,囊肿大小不一,囊壁薄。
三、其他相关特征
部分患者可能出现卵巢黄素化囊肿,常为双侧,也可单侧,囊肿大小不等,囊壁薄,切面为多房。此外,不同年龄、孕产史的人群葡萄胎表现可能有差异,例如年轻患者与年长患者在临床表现的严重程度等方面可能存在不同,但核心的临床及超声等特征是共通的。对于有葡萄胎病史的患者再次妊娠时,发生葡萄胎的风险较一般人群增高,需加强监测。