膀胱癌的转移扩散方式包括：直接侵犯周围组织累及邻近器官，低分化肿瘤及年龄较大患者更易扩展；淋巴转移为常见途径，长期吸烟、慢性膀胱炎病史者风险更高；血行转移多在晚期，转移至肺、肝、骨等，年龄较大者预后更差；肿瘤细胞可在膀胱黏膜损伤时种植生长；还可沿神经周围间隙扩散影响神经功能，不同年龄神经修复能力不同且肿瘤侵犯神经可致更严重功能障碍。
一、直接侵犯
膀胱癌肿瘤细胞可向周围组织直接浸润，例如向膀胱壁深层侵袭，累及膀胱周围脂肪组织，甚至侵犯邻近器官（如前列腺、精囊、子宫、阴道等）。此过程与肿瘤病理分级、分期密切相关，低分化肿瘤更易发生直接侵犯，年龄较大患者因机体修复能力相对弱，肿瘤侵犯范围可能更广。
二、淋巴转移
为膀胱癌常见转移途径，首先转移至闭孔、髂内、髂外等区域淋巴结，随病情进展可扩散至髂总、腹主动脉旁淋巴结等。不同性别淋巴转移无显著差异，有长期吸烟、慢性膀胱炎病史等病史者，淋巴转移风险相对更高。
三、血行转移
多发生于肿瘤晚期，癌细胞经血液循环转移至远处器官，常见转移部位包括肺、肝、骨等。年龄较大患者因器官功能衰退，血行转移后器官功能代偿能力差，预后相对更差。
四、种植转移
肿瘤细胞脱落后在膀胱内种植生长，尤其膀胱黏膜存在损伤时更易发生，如手术操作后种植转移风险可能增加，生活方式不健康者机体免疫监视功能相对弱，种植转移几率受一定影响。
五、沿神经周围扩散
膀胱癌肿瘤细胞可沿神经周围间隙扩散，侵犯周围神经组织，影响神经功能。不同年龄患者神经修复能力有别，年龄较小者神经再生能力相对较强，但肿瘤侵犯神经可致更严重功能障碍，需重点关注。
