子宫纵隔是子宫先天发育中双副中肾管融合受阻致的畸形分完全性和部分性与胚胎发育基因调控异常等因素相关部分患者无症状部分有月经异常等影响生育表现诊断靠子宫输卵管造影宫腔镜阴道四维彩超有症状或影响生育者常行宫腔镜纵隔切除术育龄女性影响妊娠需尽早评估手术无生育需求无症状者可密切观察定期随访。
一、定义与分类
子宫纵隔是子宫先天发育过程中双副中肾管融合受阻所致的子宫畸形，分为完全性和部分性。完全性子宫纵隔表现为纵隔自宫底延伸至宫颈内口以下；部分性子宫纵隔则是纵隔终止于宫颈内口以上。
二、发病机制
主要与胚胎发育时期基因调控异常、环境等因素相关，导致双副中肾管融合过程受阻，进而形成子宫纵隔结构。
三、临床表现
1.无症状人群：部分患者无明显自觉症状，多在体检或因其他原因检查时发现。
2.有症状人群：可出现月经异常，如月经量增多、经期延长等；还可能影响生育，导致不孕、反复流产、早产等情况。
四、诊断方法
1.子宫输卵管造影：可初步显示子宫形态，但诊断准确性有限。
2.宫腔镜检查：为诊断子宫纵隔的金标准，能直接观察宫腔内纵隔的形态、长度及位置等。
3.阴道四维彩超：能清晰显示子宫内部结构，辅助判断子宫纵隔情况。
五、治疗与相关影响
1.治疗方式：对于有症状或影响生育的子宫纵隔患者，常采用宫腔镜下子宫纵隔切除术等手术治疗。
2.不同人群影响
育龄女性：子宫纵隔可能显著影响妊娠结局，增加不孕、流产、早产风险，需尽早评估并考虑手术干预以改善妊娠预后。
其他人群：无生育需求且无症状的子宫纵隔患者，若未对健康造成明显影响，可密切观察；但仍需定期随访，监测子宫及身体状况变化。
