肾癌转移包括血行转移可至肺部、骨骼、肝脏等，淋巴转移常见转移至肾门及主动脉旁等淋巴结且与分期相关，直接浸润可侵犯周围组织及肾静脉形成瘤栓致转移，特殊人群需关注相关情况。
一、血行转移
肾癌具有丰富的血管，肿瘤细胞易侵入静脉系统。研究表明，约20%~30%的肾癌患者初诊时已存在远处血行转移，其中肺部是最常见的转移部位，约占转移灶的50%左右，这是因为肺部血液循环丰富，癌细胞易随血流到达肺部并定植生长。此外，肾癌还可转移至骨骼（如椎体、骨盆等）、肝脏等部位，骨骼转移可导致骨痛、病理性骨折等，肝脏转移则可能引起肝功能异常等表现。
二、淋巴转移
肾癌的淋巴转移较为常见，主要转移途径是通过淋巴结进行扩散。首先转移至肾门淋巴结，随后可进一步转移至主动脉旁及腔静脉旁淋巴结等区域。淋巴结转移的发生与肿瘤的分期相关，随着肿瘤分期的进展，淋巴转移的概率也会增加。例如，对于中晚期肾癌患者，淋巴转移的风险明显高于早期患者。
三、直接浸润
肾癌可直接侵犯周围组织，肿瘤逐渐增大时，可直接侵犯肾周脂肪组织，进而累及肾周筋膜。另外，肾癌容易侵犯肾静脉，形成瘤栓，瘤栓可延伸至下腔静脉，甚至可达右心房。这种直接浸润的方式不仅会加重肿瘤的局部侵袭程度，还可能导致更广泛的转移扩散风险，例如肾静脉内瘤栓可随血流转移至肺部等远处器官。对于特殊人群，如老年肾癌患者，由于机体功能相对较弱，直接浸润可能导致病情进展相对隐匿，但转移风险依然存在，需加强监测；有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，基础疾病可能影响身体对肿瘤浸润转移的应对能力，在治疗及监测过程中需综合考虑基础疾病对转移途径发展的影响。
