术前需全面评估患儿明确隐睾位置数量及一般健康状况不同年龄侧重有别,麻醉多采用全身麻醉,切口依隐睾位置选,游离精索要轻柔保护血管,处理精索依病情,关闭切口固定睾丸,新生儿手术需精细,有基础病史患儿要评估并针对性准备。
一、术前准备
术前需对患儿进行全面评估,通过超声等检查明确隐睾位置、数量及患儿一般健康状况,包括营养状态、心肺功能等,不同年龄患儿术前准备侧重点不同,如低龄患儿需特别关注水电解质平衡以保障手术安全。
二、麻醉选择
依据患儿年龄等情况选择合适麻醉方式,小儿多采用全身麻醉,需考虑麻醉对不同年龄段患儿生理功能的影响,确保麻醉过程平稳,为手术创造良好条件。
三、手术切口选择
若为腹股沟型隐睾,常采用腹股沟斜切口;若为腹腔型隐睾,则多选用下腹横切口等,根据隐睾具体位置精准选择切口,以充分暴露手术区域。
四、游离睾丸及精索
经切口进入术区,小心游离睾丸周围组织,充分游离精索,使精索有足够长度以保证睾丸能无张力下降至阴囊,操作中需轻柔,避免损伤精索血管等重要结构,因不同年龄患儿组织解剖特点有差异,低龄患儿操作需更精细。
五、处理精索血管
对于睾丸位置较高的情况,可能需处理精索血管,如采用精索血管离断术等,但要注重保护睾丸血供,确保睾丸存活,具体处理方式依患儿病情而定。
六、关闭切口
将游离后的睾丸固定于阴囊内,然后逐层关闭切口,缝合时需保证牢固,减少术后并发症发生,严格遵循组织缝合规范,保障切口良好愈合。特殊人群方面,新生儿隐睾手术需格外精细操作,因其组织娇嫩;有基础病史患儿术前要充分评估病史对手术的影响并做好针对性准备,以人文关怀视角保障各类患儿手术安全与预后。