乳糜尿是尿液混乳糜液呈乳白色的病症病因包括寄生虫感染及腹腔结核、恶性肿瘤等病变引发淋巴阻塞,临床表现为尿液乳白程度不同伴血尿、乏力消瘦等全身症状,诊断靠乳糜试验呈阳性及淋巴管造影显示淋巴管形态阻塞部位,治疗分针对原发病的病因治疗和保守无效严重时的手术治疗,儿童患者优先非药物干预需监测病情,妊娠期女性治疗权衡胎儿影响,有基础病患者积极处理基础病。
乳糜尿是尿液中混有乳糜液呈现乳白色的病症,其病因主要包括:一是寄生虫感染,其中丝虫病最为常见,丝虫寄生致淋巴管阻塞,使乳糜液逆流进入尿液;二是腹腔结核、恶性肿瘤等病变可引发淋巴系统阻塞,进而导致乳糜尿产生。
贰、乳糜尿的临床表现
尿液外观:尿液呈乳白色,程度有别,轻度时稍混浊,重度时如牛奶样,有时伴凝块。
伴随症状:部分患者出现血尿,还可能伴有乏力、消瘦等全身症状,若由丝虫病引起可伴发热。
叁、乳糜尿的诊断方法
乳糜试验:检测尿液中是否含乳糜微粒,呈阳性提示乳糜尿可能。
淋巴管造影:能清晰显示淋巴管形态及阻塞部位,有助于明确病因与制定治疗方案。
肆、乳糜尿的治疗
病因治疗:针对原发病治疗,丝虫病者用抗丝虫药物,结核、肿瘤等则行相应抗结核或抗肿瘤治疗。
手术治疗:保守治疗无效且病情严重者,可考虑手术,如淋巴管-血管吻合术等。
伍、特殊人群注意事项
儿童患者:患乳糜尿时优先非药物干预,因儿童肝肾功能发育未完善,药物代谢能力弱,需密切监测病情。
妊娠期女性:出现乳糜尿时治疗需权衡对胎儿影响,优先选对胎儿影响小的方式,充分评估治疗风险收益。
有基础疾病患者:本身患结核、肿瘤等基础病者,治疗乳糜尿时积极处理基础病,遵循基础病治疗原则,以控整体病情。