术前需完善患儿全身状况评估、清洁会阴部并剃毛消毒,切口设计在阴茎头腹侧尿道口远端,处理尿道板时分离纤维组织使其能无张力伸展,用合适组织瓣重建尿道,对阴茎头整形,术后要注意伤口护理、抗感染及观察排尿等情况。
一、术前准备
1.完善患儿全身状况评估,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,排除手术禁忌证。评估阴茎发育情况、尿道口位置等,制定个性化手术方案。2.术前清洁会阴部,剃除阴毛,使用抗菌液进行局部消毒。
二、切口设计
1.于阴茎头腹侧尿道口远端设计适当长度的纵向切口,一般根据尿道口下裂的具体情况确定切口范围,确保能充分暴露尿道板及相关组织。
三、尿道板处理
1.仔细分离尿道板周围的纤维组织,保持尿道板的完整性,充分游离尿道板使其能无张力地向阴茎头腹侧伸展,为后续尿道重建提供良好基础。
四、尿道重建
1:采用合适的组织瓣进行尿道重建,常见的有包皮内板黏膜瓣等。将组织瓣裁剪成合适的形状,通过缝合等方式形成新的尿道,使其一端与原尿道近端或膀胱颈等连接,另一端延伸至阴茎头腹侧合适位置。
五、阴茎:头成形
1.对阴茎头进行整形,将:阴茎头组织适当:修整,使其恢复:正常:的形态,通常通过缝合等操作使阴茎头外观对称、结构合理。
六、术后相关注意事项
1.对于儿童患者,需特别注意术后伤口护理,保持局部清洁干燥,避免尿液污染伤口,按儿科安全护理原则进行护理,密切观察阴茎肿胀、出血等情况。2.根据:患儿年龄、体质等因素,合理进行术后抗感染等一般处理,关注患儿术后排尿情况,确保新尿道通畅,:如有异常及时:进行相应:处理。对于特殊病史患儿,需结合其病史调整术后观察及处理方案,充分:::考虑人文关怀,保障患儿康复过程顺利。