非手术治疗包含禁食减胆汁分泌、胃肠减压缓腹胀、补液体维持水电酸碱平衡及关注特殊人群营养脱水等情况、依病原菌选抗生素抗感染并考虑特殊人群用药安全、用解痉药镇痛且儿童孕妇有相应安全考量;手术治疗针对急性胆囊炎严重状况及慢性胆囊炎反复发作者,需综合评估老年患者手术耐受能力、儿童选创伤小恢复快术式、孕妇权衡对胎儿影响后选手术时机方式,术式有腹腔镜和开腹等依病情等选。
一、非手术治疗
1.一般支持措施:需禁食以减少胆汁分泌,通过胃肠减压缓解腹胀,同时补充液体维持水、电解质及酸碱平衡,保障机体基本生理需求,尤其要关注老年患者因禁食可能导致的营养状况及脱水情况,儿童则需精准把控液体补充量以避免影响生长发育。
2.抗感染治疗:依据病原菌类型选用合适抗生素控制感染,如针对革兰阴性杆菌等常见致病菌,选择相应抗菌药物,需考虑孕妇等特殊人群的药物安全性,避免使用对胎儿或母体有不良影响的药物。
3.解痉镇痛:运用解痉药物缓解胆道痉挛引发的疼痛,如阿托品等,儿童使用时需严格遵循儿科安全原则,避免低龄儿童随意使用,需根据儿童体重等情况谨慎调整,孕妇则要评估药物对胎儿的潜在风险后再决定是否使用。
二、手术治疗
1.手术适应证:急性胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、化脓性胆囊炎等严重状况时,需及时行胆囊切除术;慢性胆囊炎反复发作者也需考虑手术治疗,老年患者合并基础疾病时要综合评估手术耐受能力,儿童患者若病情符合手术指征,应选择对其创伤更小、恢复更快的术式。
2.手术方式:包括腹腔镜胆囊切除术(具有创伤小、恢复快的优势)和开腹胆囊切除术等,医生会根据患者具体病情、身体状况及年龄等因素选择合适术式,孕妇手术时需充分权衡对胎儿的影响,谨慎选择手术时机与方式。