肾积水治疗需针对引发肾积水的原发病因开展处置，若由尿路结石或输尿管狭窄等致梗阻则分别采取对应取石或重建输尿管连续性等手段，梗阻重或病因一时难除时行输尿管支架置入短期缓解梗阻或肾造瘘术引流尿液，要密切监测肾功能指标并预防控制感染，儿童、妊娠期、老年等特殊人群需依其特性选取合适治疗方式。
一、病因治疗针对引发肾积水的原发病因开展处置，若由尿路结石致使，可依据结石的部位、大小等状况选取体外冲击波碎石、输尿管镜取石或开放手术取石等手段去除结石以解除梗阻；若因输尿管狭窄造成，可通过手术重建输尿管连续性来解决病因。二、引流尿液当梗阻程度较重或病因一时无法去除时，需先行引流尿液以缓解症状、保护肾功能。1.输尿管支架置入：适用于短期缓解梗阻情形，借助内镜将输尿管支架置入，起到支撑输尿管、恢复尿液通畅的作用；2.肾造瘘术：针对病情较为复杂、无法耐受复杂手术的患者，可经皮穿刺在肾脏建立通道，放置造瘘管引流尿液，待患者状况改善后再处理原发病因。三、肾功能保护密切监测肾功能指标，像血肌酐、尿素氮等，及时察觉肾功能的变化并采取相应举措。同时需留意预防与控制感染，由于肾积水易并发尿路感染，一旦出现感染需积极开展抗感染治疗，依据药敏试验选用适宜的抗生素。特殊人群方面，儿童肾积水需格外慎重，要考量儿童的生长发育特性，尽量选用对肾功能影响小、创伤小的治疗方式，例如儿童尿路结石的处置需权衡手术风险与对肾脏发育的影响；妊娠期肾积水患者要关注胎儿状况，治疗时需兼顾母婴安全，尽量选取对胎儿影响小的治疗办法；老年肾积水患者常合并其他基础疾病，诸如心血管疾病、糖尿病等，治疗时要综合评估患者整体状况，选取安全有效的治疗方案，同时需留意药物使用的相互作用及对肾功能的影响。
