梅毒初期有硬下疳和近卫淋巴结肿大症状，硬下疳一般感染后2-4周出现，为单个无痛性溃疡，好发于外生殖器等部位，儿童感染后症状不典型，高危性行为人群需警惕；近卫淋巴结肿大在硬下疳出现1-2周后单侧发生，淋巴结硬、无粘连压痛，有高危性行为人群易出现，部分感染者症状不典型，有高危暴露史且有相关表现应及时就医检查。
出现时间：一般在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现。
特征表现：通常为单个无痛性的溃疡，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。好发部位多见于外生殖器，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性的大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处。硬下疳也可发生于口唇、舌、乳房等其他部位。从年龄角度看，不同年龄段人群表现差异不大，但儿童感染梅毒后出现硬下疳的情况相对较少，多通过母婴传播感染，症状可能不典型。对于有高危性行为的人群，若发现外生殖器等部位出现此类无痛性溃疡，需高度警惕梅毒初期感染。
近卫淋巴结肿大
伴随情况：硬下疳出现1-2周后，附近的淋巴结可肿大。
特征表现：常为单侧发生，淋巴结较硬，无粘连，无压痛，表面皮肤无红肿破溃等表现。比如男性阴茎部位发生硬下疳时，同侧的腹股沟淋巴结可能肿大。在生活方式方面，有高危性行为的人群更易出现这种情况，而一般人群若没有相关感染途径则较少发生。对于女性而言，外生殖器部位的硬下疳可能导致同侧的腹股沟或其他区域淋巴结肿大，需引起重视。
梅毒初期的症状可能因个体差异而有所不同，部分感染者可能症状不典型，容易被忽视。如果有高危暴露史且出现上述相关表现，应及时就医进行梅毒血清学等相关检查以明确诊断。同时，在诊断和处理过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，确保诊断的准确性和处理的合理性。
