术前需全面评估病史、体格检查、辅助检查及全身状况以确保耐受手术,麻醉根据患者年龄等选椎管内或全麻,手术按隐睾位置选切口,游离精索时保护血管神经并延长长度,将睾丸固定于阴囊,关闭切口,成人隐睾需考虑基础疾病控制血糖、劝导戒烟及关注心理疏导。
一、术前准备
1.全面评估:详细询问病史,包括隐睾发生时间、既往手术史等,进行体格检查明确隐睾位置,完善相关辅助检查如超声、CT等以确定隐睾状况,评估患者全身状况,确保能耐受手术。
二、麻醉选择
根据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式,如椎管内麻醉或全身麻醉,以保障手术过程中患者舒适且能配合操作。
三、手术操作步骤
1.切口选择:若隐睾位于腹股沟管内,多采用腹股沟斜切口;若隐睾位置较高,可能需采用阴囊切口或经腹切口等,依据隐睾具体位置来确定。
2.游离精索:逐层切开皮肤、皮下组织等,显露精索,仔细游离精索周围粘连组织,松解精索,充分延长精索长度,确保睾丸能无张力地降至阴囊内,此过程中需注意保护精索内的血管和神经,避免损伤影响睾丸血供及功能。
3.睾丸固定:将游离好的睾丸牵引至阴囊内合适位置,可通过缝线或生物材料制成的固定装置等将睾丸固定在阴囊肉膜层或阴囊底部,保证睾丸位置稳定且有良好血供。
4.关闭切口:彻底止血后,逐层缝合切口,皮下组织可采用可吸收线缝合,皮肤用丝线缝合,缝合时注意对齐层次,保证切口愈合良好。
四、特殊人群注意事项
对于成人隐睾患者,需考虑其可能存在的基础疾病等因素,如合并糖尿病者,要在术前良好控制血糖,以降低手术感染等风险;若有吸烟史,术前需劝导患者戒烟,因为吸烟可能影响切口愈合及睾丸血供等;同时要关注患者心理状态,给予心理疏导,缓解其紧张情绪,保障手术顺利进行及术后康复。