肾积水治疗核心是针对病因解除梗阻，由尿路结石引起的按结石情况分别用饮水运动促排、体外碎石或取石术等，输尿管狭窄需手术重建，下尿路梗阻选对应手术，梗阻严重或保守无效则手术，儿童优先微创治疗并监测，老年需评估整体状况优化基础病后手术及术后护理。
一、病因针对性治疗
肾积水治疗的核心是针对病因解除梗阻，这是“最快最好”的关键。若由尿路结石引起，对于直径小于6毫米的结石，可通过大量饮水、适度运动促进自行排出；直径在6~20毫米的输尿管结石，可采用体外冲击波碎石术将结石击碎后随尿液排出；对于较大或复杂结石，输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术是常用手段，能直接清除结石解除梗阻。若因输尿管狭窄导致肾积水，需通过手术重建输尿管连续性，恢复尿液正常引流。当下尿路梗阻（如前列腺增生）引发肾积水时，可根据病情选择经尿道前列腺电切术等解除梗阻。
二、手术治疗
当梗阻较严重或保守治疗无法缓解时，手术是重要治疗方式。如肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，可采用肾盂成形术重建尿路结构；对于因肿瘤压迫引起的肾积水，需切除肿瘤解除压迫。手术能迅速解除梗阻，防止肾功能进一步受损，是改善肾积水状况的有效举措，但不同病情需选择适配的手术方案。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肾积水需格外谨慎，优先考虑非手术的微创治疗方式，避免过度医疗。要密切监测儿童肾功能及肾积水进展情况，若梗阻严重影响生长发育或肾功能，需及时评估手术时机，遵循儿科安全护理原则，确保手术风险最小化。
老年患者：老年肾积水患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗时需充分评估患者整体身体状况，选择对全身状况影响较小的治疗方案，手术前要优化基础疾病控制，降低手术风险，术后加强监测与护理，预防并发症。
