原发性精索静脉曲张由解剖结构因素（左侧精索内静脉行程长以直角注入左肾静脉且易受肠系膜上动脉与腹主动脉夹角压迫，瓣膜发育不全或缺失致血液逆流）、静脉壁因素（静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱致静脉扩张迂曲）及年龄因素（青壮年性机能旺盛致静脉回流负担重发生率高）导致，继发性精索静脉曲张因其他疾病致静脉回流受阻如腹膜后肿瘤等压迫或癌栓阻塞肾静脉引发，生活方式中长期站立久坐增腹压影响回流，特殊人群有家族遗传史或青少年时期精索静脉相关结构未正常发育易发病。
一、原发性精索静脉曲张的产生机制
1.解剖结构因素：左侧精索内静脉行程较长，以直角形式注入左肾静脉，相比右侧静脉回流阻力更大。同时，左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间形成的夹角时，易受压迫，导致血液回流受阻。此外，精索静脉内的瓣膜可防止血液逆流，若瓣膜发育不全或缺失，会使血液逆流，引发静脉曲张。
2.静脉壁因素：精索静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，难以维持静脉正常的抗压结构，易导致静脉扩张迂曲，进而形成精索静脉曲张。
3.年龄因素：青壮年时期性机能旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，静脉回流负担重，此阶段精索静脉曲张发生率较高。
二、继发性精索静脉曲张的产生机制
由其他疾病导致静脉回流受阻引起。例如，腹膜后肿瘤、肾肿瘤等可压迫精索内静脉，或癌栓阻塞肾静脉，使得精索静脉血液回流不畅，从而引发精索静脉曲张。
三、生活方式与特殊人群影响
1.生活方式：长期站立、久坐等不良姿势会增加腹压，影响精索静脉回流，长期如此可能促进精索静脉曲张的发生。
2.特殊人群：有家族遗传史的人群，因遗传因素可能存在静脉壁结构异常等先天缺陷，发病风险相对较高；此外，青少年时期若发育过程中精索静脉相关结构未正常发育，也易诱发精索静脉曲张。
