肾上腺肿瘤分为良性与恶性,按功能分功能性和非功能性,功能性者因分泌过量激素有相应症状,非功能性早期可能无症状随增大有局部压迫症状,诊断靠影像学结合激素水平检测,治疗以手术为主,良性手术有望治愈恶性需综合治疗,儿童手术要评估对生长发育影响,女性关注内分泌,基础疾病患者需控制基础病稳定。
一、定义与分类
肾上腺肿瘤是起源于肾上腺组织的肿瘤,分为良性与恶性。按功能可分为功能性和非功能性,功能性肾上腺肿瘤会分泌过量激素引发相应症状,如嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺致血压剧烈波动;非功能性肾上腺肿瘤通常无激素分泌相关表现,多因体检发现腹部包块等而被发现。
二、常见症状表现
功能性肾上腺肿瘤因分泌激素不同症状有别,皮质醇增多症相关肿瘤可致患者出现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等;嗜铬细胞瘤患者常出现阵发性或持续性高血压,伴头痛、心悸、多汗等。非功能性肾上腺肿瘤早期可能无症状,随肿瘤增大可触及腹部包块或出现腹痛等局部压迫症状。
三、诊断方法
影像学检查为重要诊断手段,腹部CT或MRI可清晰显示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态。同时结合激素水平检测,如检测皮质醇、儿茶酚胺等激素水平,以判断肿瘤是否具功能性,辅助明确诊断。
四、治疗方式
手术切除是主要治疗手段,良性肿瘤经手术切除有望治愈,恶性肿瘤术后可能需结合放疗、化疗等综合治疗,手术方式依据肿瘤具体情况(如位置、大小、良恶性等)选择。
五、特殊人群注意事项
儿童患者患肾上腺肿瘤时,因其处于生长发育阶段,手术需充分评估对生长发育的影响,术后要密切监测生长激素等指标;女性患者若肿瘤影响激素分泌,可能出现月经紊乱,需关注内分泌变化;有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,治疗前需控制基础疾病稳定,因基础疾病可能增加手术并发症风险。