急性胰腺炎需严格禁食并胃肠减压、监测生命体征等纠正紊乱,用抑制胰液分泌及镇痛药物,胆源性要处理胆道病变;慢性胰腺炎针对腹痛止痛、外分泌不全胰酶替代、糖尿病降糖,有并发症手术;儿童精准补液维持水电解质平衡选药需考量生理特点监测发育,老年综合评估器官功能选药注意相互作用及不良反应营养支持,妊娠期保孕妇安全权衡药物对胎儿影响加强母胎监测。
一、急性胰腺炎治疗
1.一般支持措施:严格禁食并进行胃肠减压,以此减少胰液分泌;密切监测患者生命体征、电解质及血糖等指标,积极纠正水电解质紊乱与休克状况,保障内环境稳定。
2.药物干预:应用抑制胰液分泌的药物,例如质子泵抑制剂等,降低胰腺外分泌;针对疼痛明显者,合理选用镇痛药物缓解症状,但需避免干扰病情观察。
3.病因治疗:若为胆源性胰腺炎,需及时处理胆道病变,如通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)等操作解除胆道梗阻,消除病因。
二、慢性胰腺炎治疗
1.症状控制:针对腹痛采取合适止痛措施;对于胰腺外分泌功能不全,给予胰酶替代治疗以改善消化吸收;若合并糖尿病,进行相应降糖治疗。
2.手术干预:当出现胰腺假性囊肿、胰管梗阻等并发症时,可能需通过手术治疗,如实施胰管减压术等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童胰腺炎:儿童发病时需精准计算补液量,严格维持水电解质平衡,药物选择充分考量儿童生理特点,避免使用可能影响儿童器官发育的药物,且治疗中密切监测生长发育情况。
2.老年胰腺炎:老年患者常伴多种基础疾病,治疗时综合评估各器官功能,谨慎选药,留意药物相互作用及不良反应,注重营养支持促进康复。
3.妊娠期胰腺炎:妊娠期发生胰腺炎时,在保障孕妇安全前提下,权衡药物及治疗手段对胎儿影响,优先选择对胎儿损伤小的方案,加强母胎监测。