细菌性痢疾由志贺菌属感染经粪-口途径传播夏秋季高发病因含不同菌群及对应感染特点临床表现分急性（普通型、轻型、中毒型）与慢性（病程超两月反复症状）诊断依据流行病学等及实验室检查治疗原则有一般治疗和病原治疗特殊人群儿童、老年人、孕妇各有不同注意事项。
一、定义
细菌性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）感染引发的肠道传染性疾病，主要经粪-口途径传播，具有明显季节性，夏秋季高发。
二、病因
病原菌为志贺菌属，分为A群（痢疾志贺菌）、B群(福氏志贺菌)、C群(鲍氏志贺菌)、D群(宋内志贺菌)，其中福氏志贺菌易致慢性感染，宋内志贺菌多引发轻型感染。
三、临床表现
1.急性菌痢：
普通型：有发热、腹痛、腹泻，初期为稀便，继而转为黏液脓血便，伴里急后重（排便不尽感）。
轻型：症状较轻，可仅表现为腹泻、稀便。
中毒型：多见于儿童，起病急骤，出现高热、惊厥、休克、昏迷等，肠道症状常不明显。
2.慢性菌痢：病程超过2个月，可反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，或有便秘与腹泻交替现象。
四、诊断
依据流行病学资料（如接触史）、典型临床表现（黏液脓血便、里急后重等）及实验室检查：粪便镜检可见大量白细胞、红细胞，粪便培养出志贺菌可确诊。
五、治疗原则
1.一般治疗：隔离患者，卧床休息，给予流食或半流食，保证水、电解质平衡。
2.病原治疗：根据药敏结果选用抗生素，如喹诺酮类等，特殊人群（如儿童、孕妇）用药需谨慎。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：病情变化快，需密切观察体温、精神状态，及时补液防治脱水，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.老年人：常合并基础疾病（如心血管病等），治疗时需兼顾基础病，注意抗生素选择及可能的药物相互作用。
3.孕妇：用药需权衡利弊，选择对胎儿影响小的抗生素。
