抗感染治疗需据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物如氟喹诺酮类、头孢菌素类等;导尿管相关尿路感染必要时更换且更换时严格无菌操作;局部护理要保持尿道口及会阴部清洁,女性清洁从前往后擦、男性清洁阴茎及尿道口;液体管理鼓励患者适当多饮水,合并心力衰竭等特殊人群依心功能限液;儿童患者插导尿管尿路感染要强调操作无菌、动作轻柔并密切观察排尿及局部反应;老年患者选抗菌药物需谨慎评估药物相互作用及对肝肾功能的影响兼顾整体健康;妊娠期女性选药要充分考虑对胎儿的影响优先选安全性高的药物。
一、抗感染治疗
根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物,如氟喹诺酮类(若无耐药情况可选用)、头孢菌素类等,需依据药敏结果精准选择抗菌药物以针对性杀灭病原体。
二、导尿管处理
若明确为导尿管相关尿路感染,评估是否需要更换导尿管,一般仅在必要时更换,更换导尿管时需严格遵循无菌操作原则,防止再次污染。
三、局部护理
保持尿道口及会阴部清洁,每日用温水清洁外阴等部位,女性清洁时应注意从前往后擦拭,男性需清洁阴茎及尿道口,减少局部细菌滋生。
四、液体管理
鼓励患者适当多饮水,增加尿量以冲洗尿道,促进细菌排出,但对于合并心力衰竭等基础疾病的特殊人群,需根据心功能情况限制液体入量,避免加重心脏负担。
五、特殊人群考虑
儿童患者:插导尿管尿路感染时,需特别强调导尿管相关操作的无菌要求,护理过程中动作要轻柔,避免损伤儿童尿道黏膜,同时密切观察儿童排尿及局部反应。
老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择抗菌药物时需谨慎评估药物相互作用及对肝肾功能的影响,兼顾其整体健康状况进行综合处理。
妊娠期女性:发生插导尿管尿路感染时,选用抗菌药物需充分考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全性高、影响小的药物,以保障母婴健康。