肾积水局部症状有肾积水较明显时腹部可触及囊性肿块且不同人群触及时间不同，腰部多为隐痛胀痛，梗阻突发可致肾绞痛并向下放射；伴随症状包括易并发泌尿系统感染出现发热寒战尿频尿急尿痛等（儿童症状不典型），长期严重肾积水会影响肾功能致乏力食欲不振贫血等（老年人更显著）；不同病因相关特殊症状有先天性肾积水婴儿期可因腹部肿块或尿路感染发现且部分患儿有生长发育迟缓，结石致肾积水伴血尿且活动后加重，肿瘤致肾积水多见于中老年人有消瘦体重下降等肿瘤消耗表现。
一、局部症状
1.腹部肿块：肾积水较明显时，患者可于腹部触及囊性肿块，其大小因肾积水程度而异，先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水者，婴儿期即可触及腹部肿块，成人因腹腔空间较大，肾积水达较大程度时方触及；
2.腰部疼痛：多表现为腰部或胁腹部隐痛或胀痛，若梗阻突然发生，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，常沿输尿管走行向下放射至下腹部、腹股沟、睾丸或大阴唇等部位，如结石引发输尿管梗阻致肾积水时，可突发腰部剧烈绞痛。
二、伴随症状
1.泌尿系统感染相关表现：肾积水易并发感染，此时可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，儿童泌尿系统感染时症状常不典型，易被忽视，需密切留意；
2.肾功能损害表现：长期严重肾积水会影响肾功能，出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状，老年人肾功能储备较弱，肾积水对其肾功能影响更显著，更易出现上述全身不适。
三、不同病因相关特殊症状
1.先天性肾积水：婴幼儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水者，婴儿期可因腹部肿块或尿路感染被发现，部分患儿可有生长发育迟缓；
2.结石致肾积水：除腰部疼痛等症状外，可伴血尿，血尿可为镜下或肉眼血尿，活动后血尿可加重；
3.肿瘤致肾积水：多见于中老年人，除肾积水相关症状外，可有消瘦、体重下降等肿瘤消耗表现。
