精索静脉曲张是男性泌尿生殖系统常见疾病,因解剖因素左侧更易发病,临床分亚临床型等四型,有局部不适及影响生育等影响,无症状或轻度可定期观察,有生育需求精液异常者多需手术,青少年患者需关注生长发育并适时干预。
人体左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使得左侧精索静脉回流阻力增大,故左侧精索静脉曲张更为多见。临床分型情况
亚临床型:体检时不能发现精索静脉曲张,需借助超声等辅助检查才能发现,平卧后曲张静脉不消失。
轻度:站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张静脉很快消失。
中度:站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧后曲张静脉逐渐消失。
重度:阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬,平卧后曲张静脉消失缓慢。对健康的影响方面
局部不适表现:患者常感阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区等,在久站、行走或劳累后症状加重,平卧休息后可缓解。
对生育的影响:可影响精子的生成和质量,导致精子活力降低、畸形率升高,进而影响男性生育能力,约40%-80%的精索静脉曲张患者会出现精液异常,从而引发不育。处理及特殊人群注意事项
无症状或轻度精索静脉曲张:若患者无明显不适且生育功能未受影响,可定期观察,避免久站、久坐等不良生活方式,适当穿紧身内裤以托起阴囊。
有生育需求且精液异常的患者:多需考虑手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。对于备孕男性,需重视精索静脉曲张对生育的潜在影响,及时评估并采取相应措施;青少年患者若发现精索静脉曲张,要关注其生长发育情况,必要时根据病情进行干预,因为青少年时期精索静脉曲张可能影响睾丸的正常发育。