前列腺增生治疗分观察等待适用于症状较轻无明显下尿路症状相关并发症者需定期监测尿常规等指标动态评估病情进展再干预,药物治疗中α受体阻滞剂适用于中重度症状缓解下尿路症状,5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积增大且有并发症风险者可单独或联合使用,手术治疗经尿道前列腺电切术为传统金标准适用于前列腺体积大但有创伤,激光手术适用于身体状况较好前列腺体积适中者创伤小恢复快并发症少,老年患者需综合评估基础疾病选影响小治疗方式,有基础疾病患者治疗兼顾基础疾病控制选择方案避免加重负担。
一、观察等待
适用于症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)<7分且无明显下尿路症状相关并发症的患者,需定期监测尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原(PSA)及超声等指标,动态评估病情变化,若症状进展则考虑进一步干预。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解下尿路症状,适用于中重度症状患者,常见药物可改善排尿困难等症状。
2.5α还原酶抑制剂:能缩小前列腺体积,适用于前列腺体积增大且有并发症风险的患者,可单独或与α受体阻滞剂联合使用,发挥协同作用。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):为传统金标准术式,适用于前列腺体积较大的患者,能有效切除增生组织改善排尿症状,但存在一定手术创伤。
2.激光手术:包括钬激光、绿激光等,具有创伤小、恢复快的特点,适用于身体状况较好、前列腺体积适中的患者,术后并发症相对较少。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合评估基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)对治疗的影响,合并严重基础疾病者优先选择对机体影响较小的治疗方式,如药物治疗为主,手术需充分权衡风险与收益。
有基础疾病患者:如合并泌尿系统感染等情况,治疗时需兼顾基础疾病控制,选择治疗方案时避免加重基础疾病负担。