包皮过长但不勒紧且能轻松上翻、局部无炎症等可暂时不手术但需定期观察局部状况，而反复包皮龟头炎、影响排尿、有包皮嵌顿风险时建议手术，儿童生理性包皮过长无反复炎症等可先观察，成人存在相关问题应积极考虑手术，无问题可依自身及医生建议决定是否手术。
一、无需立即手术的情况
若包皮过长但不勒紧，且日常能轻松上翻包皮，局部无红肿、疼痛等炎症表现，不影响排尿，个人能保持局部清洁卫生（如每日用清水轻柔清洗外阴部位），这种情况下可以暂时不进行手术，但需定期观察局部状况，留意是否出现炎症、排尿异常等变化。例如，部分青春期前儿童的生理性包皮过长，随生长发育可能逐渐改善，若无反复感染等问题，可先观察。
二、需要手术的情况
1.反复包皮龟头炎：即使包皮不勒紧，包皮内皮脂腺分泌的皮脂易积聚形成包皮垢，长期刺激可引发反复包皮龟头炎，表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛、有分泌物等。临床研究显示，反复的包皮龟头炎症会降低生活质量，且有极个别病例提示慢性炎症刺激与某些病变存在关联，此时一般建议手术治疗。
2.影响排尿：包皮过长虽不勒紧，但包皮口过于狭窄，导致排尿不畅，出现尿线变细等情况，会影响正常生活，需考虑手术改善排尿状况。
3.包皮嵌顿风险：部分人虽目前包皮不勒紧，但包皮口较紧，阴茎勃起或用力上翻包皮后易出现包皮嵌顿，导致远端阴茎水肿、疼痛，一旦发生嵌顿处理较为棘手，这种情况建议手术解除风险。
三、特殊人群考虑
儿童：生理性包皮过长在儿童中较为常见，多数儿童的包皮过长会随年龄增长和阴茎发育逐渐改善。若儿童包皮过长但不勒紧，无反复炎症等情况，可先观察，注意保持局部清洁，避免强行上翻包皮造成损伤。
成人：若成人存在反复包皮龟头炎、影响排尿或包皮嵌顿风险等情况，应积极考虑手术；若不存在上述问题，可根据自身情况及医生建议决定是否手术。
