梅毒螺旋抗体阴性有未感染梅毒螺旋体和处于感染窗口期两种情况。健康人群无高危行为时阴性提示无感染但高危后需定期复查；有高危行为人群即使阴性也应适时复查因窗口期可能假阴性；孕妇阴性一般无感染但孕期仍需关注筛查。梅毒螺旋抗体阴性不能单独排除感染，需结合病史、临床表现及多种实验室检查综合诊断，高度怀疑感染但阴性可能需进一步检测辅助诊断。
不同人群的相关情况及意义
健康人群：对于没有高危性行为等梅毒感染风险因素的健康人群，梅毒螺旋抗体阴性一般提示目前没有感染梅毒螺旋体。但如果有过可能接触梅毒螺旋体的高危行为，即使抗体阴性也不能完全排除早期感染处于窗口期的可能，需要定期复查。
有高危行为人群：若有不安全的性行为等高危接触史，即使梅毒螺旋抗体阴性，也建议在合适的时间再次进行检测，因为窗口期的存在可能导致早期检测出现假阴性结果。比如有过不洁性交史的人群，在接触后2-4周左右可能处于窗口期，此时抗体检测可能为阴性，需要间隔一段时间后复查。
孕妇：孕妇进行梅毒螺旋抗体检测阴性，一般意味着孕妇目前没有感染梅毒螺旋体，但孕期仍需关注梅毒相关筛查，因为孕期如果感染梅毒可能会对胎儿造成不良影响，如早产、死胎、胎儿梅毒等。如果后续有高危接触等情况，更要加强梅毒相关监测。
与梅毒感染诊断的关系
梅毒螺旋抗体阴性不能单独作为排除梅毒感染的唯一依据。梅毒的诊断通常需要结合病史、临床表现以及多种实验室检查综合判断。除了梅毒螺旋抗体检测外，还可能需要进行梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA等）和非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR等）。如果高度怀疑感染梅毒但抗体阴性，可能需要进一步进行更灵敏的检测方法来明确是否感染。例如，对于临床表现高度疑似梅毒但血清学检测暂时阴性的患者，可进行暗视野显微镜检查皮损处是否有梅毒螺旋体，以辅助诊断。
