胃息肉治疗分内镜下治疗和手术治疗,内镜下有高频电凝切除术适有蒂小息肉、激光及微波灼除术对较小无蒂息肉有效、尼龙丝结扎术用于有蒂息肉,直径大基底宽或怀疑恶变需手术,儿童胃息肉优先选损伤小内镜治疗并随访,老年需评估全身状况监测恢复及定期复查胃镜警惕复发恶变。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术:利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死以达到切除目的,适用于有蒂且较小的胃息肉,通过内镜将电凝器导入直接作用于息肉部位完成切除,操作相对简便,创伤小。
2.激光及微波灼除术:借助激光或微波的能量破坏息肉组织,对于较小的无蒂胃息肉可发挥作用,激光的高能量密度能精准破坏病变区域,微波则通过产热使息肉组织凝固坏死,治疗过程需严格控制能量参数以避免过度损伤周围组织。
3.尼龙丝结扎术:使用尼龙丝结扎息肉根部,使其缺血坏死脱落,适用于有蒂胃息肉,通过内镜将尼龙丝装置送至息肉根部进行结扎,阻断息肉血供后促使其自行脱落,术后需密切观察有无出血等并发症。
二、手术治疗
对于直径较大、基底较宽或怀疑有恶变倾向的胃息肉,需行外科手术切除。如息肉累及范围较广、内镜下切除困难或存在恶变可能时,可采用开腹手术或腹腔镜下手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但需根据患者具体病情和身体状况评估手术可行性。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童胃息肉相对少见,若发现胃息肉,优先选择对身体损伤小的内镜下治疗方式,治疗前需充分评估儿童的耐受情况及息肉特征,确保治疗安全,治疗后需加强随访观察息肉复发情况。
老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,治疗前需全面评估全身状况,包括心肺功能、肝肾功能等,选择合适的治疗方案,治疗后需密切监测术后恢复情况,预防出血、感染等并发症,同时需重视定期复查胃镜,警惕息肉复发或恶变。