胆囊炎治疗分非手术与手术,非手术含一般治疗(卧床休息、禁食、胃肠减压、补充水电解质)和药物治疗(抗感染、解痉止痛);手术方面急性胆囊炎病情重有并发症时行胆囊切除术,慢性胆囊炎反复发作则行胆囊切除术;儿童优先非手术治疗且手术需评估耐受,孕妇药物用权衡胎儿影响,非手术为首选,手术选对胎儿影响小的方式,老年人手术前全面评估耐受情况,非手术时监测基础疾病,手术风险高需谨慎决策。
一、非手术治疗
1.一般治疗:患者需卧床休息,禁食以减少胆汁分泌,通过胃肠减压缓解腹胀等不适,同时补充水分和电解质,维持水、电解质平衡,避免因禁食导致的脱水及电解质紊乱。
2.药物治疗:
抗感染治疗:根据病情选用合适抗生素控制感染,如头孢菌素类等,依据细菌培养及药敏结果调整用药,以有效杀灭引起胆囊炎的病原菌。
解痉止痛:使用解痉药物缓解胆绞痛,如阿托品等,减轻胆囊平滑肌痉挛带来的疼痛症状。
二、手术治疗
1.急性胆囊炎:若患者病情较重,出现胆囊穿孔、坏疽或合并严重感染等并发症时,需行胆囊切除术,及时去除病变胆囊,防止病情进一步恶化。
2.慢性胆囊炎:对于反复发作的慢性胆囊炎,胆囊功能多已受损,且有较高的胆囊癌发生风险,通常考虑行胆囊切除术,彻底解决胆囊炎反复发作问题。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童胆囊炎需优先采用非手术治疗,谨慎使用药物,避免低龄儿童使用不恰当药物,若病情需手术,要充分评估儿童机体对手术的耐受情况及术后恢复能力。
孕妇:孕妇患胆囊炎时,药物使用需权衡对胎儿的影响,非手术治疗为首选,若需手术,要选择对胎儿影响最小的手术方式及时机,充分考虑妊娠周期等因素。
老年人:老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等手术耐受情况,非手术治疗时要密切监测基础疾病变化,手术风险相对较高,需谨慎决策。