梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，早期主要表现为硬下疳和近卫淋巴结肿大，硬下疳多见于生殖器等部位，初起为斑丘疹等，逐渐形成溃疡，持续3-4周可自愈；近卫淋巴结肿大是硬下疳出现1-2周后附近淋巴结肿大，单侧、硬、无压痛等；不同人群感染梅毒后早期症状有差异，孕妇感染可能影响胎儿，儿童多为先天性梅毒有特殊表现，免疫力低下人群症状可能不典型且进展快。
一、硬下疳
发生部位：多见于生殖器部位，男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带等处，女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等处，也可见于肛门、肛管、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。
症状特点：初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm左右，圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。一般持续3-4周，可自愈，不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。
二、近卫淋巴结肿大
出现情况：硬下疳出现1-2周后，附近的淋巴结可肿大。
特点：通常为单侧，淋巴结较硬，无压痛、不粘连、不破溃。
不同人群感染梅毒后早期症状可能有一些差异：
孕妇：孕妇感染梅毒后早期可能出现硬下疳等表现，同时可能影响胎儿发育，增加流产、早产、死胎等风险，需及时就医检查诊断并进行规范治疗，以减少对胎儿的不良影响。
儿童：儿童梅毒多为先天性梅毒，早期可能表现为皮肤黏膜损害，如口角、肛周皲裂性损害，皮肤红斑、丘疹等，还可能出现肝脾肿大、贫血等全身症状，与后天感染梅毒的早期表现有所不同，需由专业医生结合病史、实验室检查等综合判断。
免疫力低下人群：如艾滋病患者合并梅毒感染时，早期症状可能不典型，硬下疳可能不典型，淋巴结肿大等表现也可能不典型，且病情进展可能更快，需要更密切监测和更积极的治疗。
