开放手术采用腹股沟或腹膜后切口入路直接结扎精索内静脉操作相对简单但术后复发率稍高且手术视野相对有限适用于一般情况患者基层可选择；腹腔镜手术通过腹壁小切口借助腹腔镜放大视野操作具创伤小恢复快优势还可同时处理双侧病变但对手术操作技巧要求较高需专业设备支持适用于双侧精索静脉曲张或开放手术复发患者；显微镜下手术在显微镜下精准操作能清晰辨认血管精准结扎静脉可显著降低复发率尤其对有生育需求患者可能更具优势因可更好保护睾丸生精功能但需显微镜设备对手术环境和医生操作熟练度要求较高适用于有生育要求、希望降低复发率患者及青少年患者需特别注意保护生殖相关结构。
一、开放手术
开放手术是较早应用的精索静脉曲张手术方式，通常采用腹股沟切口或腹膜后切口入路，直接找到精索内静脉并进行结扎。其优点是操作相对简单，对设备要求较低，但存在术后复发率相对稍高、手术视野相对有限等特点，适用于一般情况的患者，尤其在基层医疗条件有限时可选择，但需考虑患者具体病情及个体差异。
二、腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过腹腔镜技术进行精索静脉结扎，手术时在腹壁做几个小切口，借助腹腔镜的放大视野操作。该手术具有创伤小、恢复快的优势，还可同时处理双侧病变，但对手术操作技巧要求较高，需要专业的腹腔镜设备支持，适用于双侧精索静脉曲张或开放手术复发的患者，尤其对于需要同时处理双侧病变的情况较为便捷，但需考虑患者腹腔内情况及手术耐受能力。
三、显微镜下手术
显微镜下手术是在显微镜下精准操作，能够清晰辨认精索内的血管，精准结扎静脉，可显著降低复发率，尤其对有生育需求的患者可能更具优势，因为能更好地保护睾丸的生精功能等。不过该手术需要显微镜设备，对手术环境和医生的操作熟练度要求较高，适用于有生育要求、希望降低复发率的患者，在青少年患者中需特别注意保护生殖相关结构，以保障其未来生育等功能。
