精索静脉曲张与左侧精索内静脉解剖特点（呈直角注入左肾静脉、走行长、周围结缔组织薄弱）及静脉瓣功能（发育不全或受损致血液反流）相关，还与血管受压（肾或下腔静脉瘤栓等压迫致回流受阻）、年龄（青壮年性机能旺盛发病率高）、生活方式（长期站立久坐、过度剧烈运动影响回流）、病史（腹膜后或肾肿瘤压迫、阴囊手术史损伤静脉）等有关。
一、解剖结构相关因素
1.左侧精索内静脉解剖特点影响：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大，且其走行较长，使得血液回流路径延长，增加回流阻力，易致血液淤积；同时精索内静脉周围结缔组织薄弱，支持作用减弱，不利于静脉血液回流，易引发静脉扩张迂曲形成精索静脉曲张。而右侧精索内静脉虽解剖结构有别，但部分个体也可因解剖变异等出现精索静脉曲张，不过发生率相对左侧较低。
2.静脉瓣功能因素：精索内静脉的静脉瓣本可防止血液逆流，若静脉瓣发育不全或功能受损，便无法有效阻止血液逆流，致使血液反流，进而诱发精索静脉曲张。
二、血液动力学相关因素
1.血管受压因素：肾静脉或下腔静脉瘤栓等可压迫精索内静脉，使静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。血液动力学异常导致的血液反流等状况持续存在，会使精索静脉内压力升高，逐步导致精索静脉曲张形成。
三、其他相关因素
1.年龄因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，此阶段精索静脉曲张发病率相对较高；随着年龄增长，发病率呈下降趋势。
2.生活方式因素：长期站立、久坐等职业因素，会影响下肢及阴囊部位静脉回流，增加精索静脉曲张发生风险；过度剧烈运动也可能对精索静脉产生影响，导致血液回流障碍引发该病。
3.病史因素：若存在腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可压迫精索内静脉，引发症状性或继发性精索静脉曲张；既往有阴囊部位手术史等，可能损伤精索静脉及其周围组织，影响静脉回流，进而增加精索静脉曲张发病几率。
