气道阻塞相关因素有胎粪致足月儿宫内或分娩吸入部分或完全阻塞引发肺不张及黏液或奶液因新生儿吞咽不完善误吸致早产儿或吞咽障碍者气道堵塞,肺部受压因素包括胸腔积液因各种原因致胸腔内液体增多压迫肺组织及气胸因肺泡或支气管破裂致气体入胸腔压迫肺组织,肺泡表面活性物质缺乏是早产儿因肺泡发育不成熟分泌不足致肺泡萎陷引发肺不张,神经肌肉因素有神经发育异常如肌无力影响呼吸肌功能致肺不张及中枢神经系统病变如颅内出血等影响呼吸中枢致肺不张。
一、气道阻塞相关因素
1.胎粪阻塞:多见于足月儿,胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪,可导致气道部分或完全阻塞,进而引发肺不张。胎粪黏稠,易阻塞细小支气管,影响气体交换。
2.黏液或奶液阻塞:新生儿吞咽功能不完善,可能误吸黏液或奶液,堵塞气道,常见于早产儿或有吞咽障碍的新生儿,奶液或黏液在气道内积聚,阻碍肺泡通气。
二、肺部受压因素
1.胸腔积液:各种原因引起的胸腔内液体增多,如感染、出血等导致胸腔积液,可压迫肺部组织,使肺组织无法充分膨胀,引发肺不张。
2.气胸:肺泡或支气管破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,导致受压迫侧肺不张,常见于有肺部基础疾病或机械通气过程中发生气压伤的新生儿。
三、肺泡表面活性物质缺乏
早产儿由于肺泡发育不成熟,肺泡表面活性物质分泌不足,肺泡表面张力增加,肺泡易于萎陷,从而引起肺不张。这种情况在胎龄越小的早产儿中越常见,因为早产儿肺泡Ⅱ型细胞发育不完善,难以产生足够的表面活性物质来维持肺泡的稳定性。
四、神经肌肉因素
1.神经发育异常:如新生儿肌无力等神经肌肉疾病,可影响呼吸肌的正常功能,导致呼吸运动减弱,肺组织不能有效扩张,引发肺不张。
2.中枢神经系统病变:颅内出血、缺氧缺血性脑病等中枢神经系统病变可影响呼吸中枢的调控功能,使呼吸动力不足,进而导致肺不张,这类情况多见于有围生期缺氧史的新生儿。