前列腺增生治疗分观察等待适用于症状较轻者需定期评估相关指标,药物治疗包括阻断平滑肌的α受体阻滞剂、抑制睾酮转化缩小前列腺体积的5α还原酶抑制剂及具抗炎等作用的植物制剂,手术治疗有传统金标准经尿道前列腺电切术、出血少恢复快的经尿道前列腺激光切除术、适用于前列腺体积大且合并其他病变者的开放性前列腺切除术,其他治疗有适用于不能耐受手术高危患者的前列腺尿道支架置入术微创治疗及利用超声波聚焦的聚焦超声治疗,特殊人群需综合评估心肺功能等或用α受体阻滞剂防体位性低血压等需多学科协作制定方案。
一、观察等待
适用于症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的患者,需定期评估病情,包括尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原(PSA)检测及超声检查等,密切关注排尿症状变化及有无并发症发生。二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌受体松弛平滑肌,改善排尿困难,常用药物如坦索罗辛等。
2.5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,改善症状并降低急性尿潴留及手术风险,常用药物如非那雄胺等。
3.植物制剂:部分植物提取物具非特异性抗炎、抗水肿等作用,可改善排尿症状,如普适泰等。三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):传统金标准术式,通过电切镜切除增生前列腺组织。
2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等,具出血少、恢复快等优势。
3.开放性前列腺切除术:适用于前列腺体积较大且合并其他病变患者。四、其他治疗方法
1.微创治疗:前列腺尿道支架置入术,适用于不能耐受手术的高危患者。
2.聚焦超声治疗:利用超声波聚焦产生热效应,使增生组织坏死脱落。
特殊人群需注意:老年患者需综合评估心肺功能等选择治疗;有心血管疾病者用α受体阻滞剂时防体位性低血压;肾功能不全者用药需考虑代谢排泄途径;合并其他严重疾病者需多学科协作制定方案。